手足癣系指指(趾)及掌、跖面皮肤的浅部真菌感染。病原菌多为红色毛癣菌、絮状表皮癣茵及须毛癣菌。多为间接感染,如用公共浴盆及拖鞋。临床分为疱型、鳞屑角化型、浸渍型。初起见成群或散在的针头大水疱,不易破裂,干燥后疱顶表皮脱落,形成环状鳞屑,新的损害相继出现,互相融合,形成多环状等,即为水疱型。以脱屑,角质增厚,皮肤粗糙干燥为主要表现者,即为鳞屑角化型。指(趾)间皮肤浸渍发白,常因剧痒搔抓摩擦后而引起表皮擦烂,露出潮红糜面等,即为浸渍型。
西医常针对不同临床类型采用相应的外治方法,内服药主要有酮康唑等。
中医对手癣有“鹅掌风”,足癣“脚湿气”之称。认为多系外受风毒,内为血燥,凝集皮肤而致。治以清热利湿解毒等内治、外用结合为基本方法。下述诸方,可供临床参考选用。
1.愈癣洗剂
大蒜茎200g,枯矾、桃仁各20g,川椒、苦参、青木香各30g。将上药以大纱布包好,放入盆内,加水适量,置火上煮沸,晾温后取出药渣,将患足放药液中,浸泡30分钟。每日1次,1周为1个疗程。
本方有清热燥湿杀虫之功。有报道运用其治疗足癣100例,结果痊愈59例,有效38例,无效3例。
2.四子洗剂
大枫子、川楝子、蛇床子、地肤子、苦参、黄柏、土槿皮、白矾各30g。加水适量,煎后滤渣,倾入盆中,待稍温,浸泡患处,每次30~40分钟,每天2次,2天1剂。
本方有除湿止痒之功。有报道运用其治疗手足癣56例,结果痊愈47例,显效9例。且发现浸泡时间越长,效果越显著,对水疱型、糜烂型疗效尤佳。
3.蛇床乌梅煎
蛇床子100g,乌梅肉、苦参、苦楝皮各30g,苍术、黄柏、川椒各20g,白及粉,枯矾各15g。上药加水适量,文火煎50分钟。先用淡盐水清洗患处10分钟。将药液倾入盆中,待温度适当后,患处浸入其中,洗30~60分钟。每剂药煎洗2次,早晚各1次,3剂为1疗程。
本方有清热燥湿,杀虫止痒之功。有报道运用其治疗脚癣39例,经3个疗程后,痊愈35例,无效4例。
4.藿枫槿参液
藿香18g,大枫子肉、花椒、黄柏各10g,土槿皮、苦参各15g,明矾12g,甘草6g,米醋500g。将上药浸入米醋内2小时,再加入少量清水,煎沸待温,取药汁,放入做成的塑料袋内。将患病手足伸入袋中扎住,浸泡4~6小时。晚间浸泡,隔日1次,一般1剂药浸泡2次即可。10天内不用肥皂水洗手足,如有皮肤皲裂者暂缓使用。
本方有清热除湿,解毒杀虫,收敛止痒之功。有报道运用其治疗手足癣21例,结果:最多用药4剂,最少用药2剂即可痊愈。经追访最长者已5年,最短已有半年,均未见复发。
5.荆红醋泡液
荆芥、红花、皂角、白矾各12g,好醋1500g。将药物置醋内浸泡18小时即可使用。用时将患处浸没于药液中,每次15~20分钟,每日3次,连用1周。第二周、第三周每周再加入上药继续浸泡,并适量加醋。以21天为1个疗程。
有报道运用本方治疗手足癣62例,结果痊愈41例,好转19例,无效2例,总有效率96.8%。
6.加味苦参汤
苦参、菊花各60g,蛇床子、金银花各30g,白芷、黄柏、地肤子、大菖蒲各20g,射干、胡黄连、白鲜皮各15g。诸药混合煎汁适量,先熏后洗30分钟,每日1次,连用15~20天为1疗程。
本方有清热燥湿,解表透热,除湿止痒之功。有报道运用其治疗手足癣66例,结果痊愈59例,显效7例。多数病例治疗3~5天后瘙痒减轻,皮损开始消退,痊愈时间7~14天。
7.苦蒜醋泡液
苦参、大蒜、石榴皮各30g,使君子、威灵仙各20g,食醋1000g。各药浸人醋内48小时,用文火煮沸去渣,冷却待用。临睡前以醋浸泡患处,每日1次,每次15~20分钟,7天为1疗程。浸泡后当晚忌用洗涤剂。
本方有敛湿解毒杀虫之功。有报道运用其治疗手足癣110例,结果疗效满意。对水疱型效果最好,患处溃烂、皱裂者禁用。
8.抑菌除癣液
食醋1500ml,食盐、黄柏、苦参各30g,明矾60g,阿司匹林10g,苯酚20ml。先将黄柏、苦参加水适量煎2次,浓缩药液至300ml待用。把其他药物加入醋中,烧开,再加入黄柏、苦参浓缩液即可。每日泡洗患处1次,每次30~40分钟,12~14天为1个疗程。治疗中不需换水,每次加温至适当温度后复用。脱皮2~3次者效果更好。连用1~2个疗程。
有报道运用本方治疗手足癣78例,结果痊愈70例,未愈8例。平均治愈天数为13天。个别患者洗时局部有刺痛感,可暂停1~2天后再用。
9.复方食醋液
黄精、大葱头(捣)各60g,百部、明矾各45g,黄柏、白鲜皮、苦参、藿香、地肤子、蛇床子各30g,花椒15g。上药加食醋l 500g,浸泡2天即可使用,药渣不必去掉。用法:将患处浸于药液中,每次30分钟,每天3次,10天为1疗程。
有报道运用本方治疗手足癣240例,结果:大部分患者1个疗程即可痊愈,对于1个疗程未愈者可继续浸泡,直至痊愈。
10.博落回洗剂
博落回30g,苦参、明矾各20g,黄柏10g。若糜烂型者黄柏、明矾加量。上方除明矾外,另3药加水约2000ml,用沙锅煎成1500ml药液,每日1剂。将煎成的药液到人消毒盆内,然后放入明矾搅拌片刻,待液温适宜时将患处浸入,每日2~3次,每次15~20分钟。浸洗完毕后擦干患部,趾间糜烂严重者可再塞入消毒药棉。
有报道运用本方治疗足癣60例,经用6剂后,45例症状、皮损完全消退,观察半年未发;10例糜烂控制,皮损基本消除,但有时仍有水疱或趾间浸渍;无效5例。
11.黄柏樟脑液
黄柏50g,樟脑5g,水杨酸钠粉45g。将黄柏研末过筛,与樟脑(研末)、水杨酸钠混匀。用塑料袋分装,每袋22g(治足者每袋36g)备用。使用时每次用1袋,加入食醋250ml,将手浸泡于内,袋口于手腕处扎好,约5小时即可。若用治于足癣,用药袋加食醋350~400ml浸泡约6小时即可。
有报道运用本方治疗鹅掌风363例,结果痊愈345例,好转16例,无效2例。
此法为1次性治疗,浸泡时间一定要遵守;浸泡后局部稍有肿胀,一般3天后可自行消退;消肿后即开始脱皮,此时不可硬撕,以防损伤感染;浸泡后半月内不得用碱水泡洗手足;治疗前穿用的手套、鞋袜需用开水洗刷、暴晒后方可再用,以免带菌继续感染;凡湿疹严重或溃烂者禁用此法,本法尤宜于夏季使用。
12.三黄蛇皮液
苦参、金银花、蛇床子、白鲜皮、苍术各30g,生大黄、黄连、黄柏各20g,荆芥、防风各10g。水煎取滤液凉后浸泡患足20~30分钟,每日2次,浸泡后拭干,用无菌纱布包敷,5剂为1疗程,连用1~3疗程。
本方有燥湿解毒止痒之功。有报道运用其治疗足癣继发感染144例,结果痊愈130例,显效14例。
13.土槿皮合剂
土槿皮、蛇床子、透骨草、徐长卿、黄芩各30g,土茯苓、苦参各25g,枯矾20g。水煎浸泡患足,每日2次,每次30分钟。
本方有清热解毒,燥湿杀虫之功。有报道运用其治疗足癣合并感染145例,结果全部在2~8天内治愈。
14.斑蝥米醋液
斑蝥1g,蜈蚣4条,白信6g,樟脑、白及、土槿皮、大黄、马钱子各9g。将上药用米醋1000ml浸泡42小时后备用。用药液浸泡患手30分钟,每日1次。
本方有解毒杀虫止痒之功。有报道运用其治疗手癣1354例,结果痊愈率为80.2%。
15.阿矾石癣粉
取阿司匹林、枯矾、炉甘石,按3:1:0.5的比例配制成粉,装防潮容器备用。用时泡洗、拭擦患足后,用小棉团或海棉块蘸取癣粉,趁潮湿扑撒患处。每日早晚各1次,7天为1疗程。
有报道运用本方治疗足癣97例,结果痊愈94例,有效3例。其中1个疗程痊愈者54例,2个疗程痊愈者21例,3个疗程18例,4个疗程1例。有效3例中,1例用药间断,2例自动中断用药。
16.鳝鱼冰片粉
生鳝鱼骨100g,冰片末3g,麻油适量。取鳝鱼骨烘干研末,与冰片末混合后瓶贮备用。用时以麻油调敷患处,每日1次。
有报道运用本方治疗脚癣多例,结果均在涂治3~4次即愈。
17.千里葛白粉
千里光、葛根各30g,白矾15g。诸药共研细末,用开水冲泡药粉后,微温外洗患足,每日1次,每次30分钟。
本方有燥湿杀虫之功。有报道运用其治疗足癣238例,结果痊愈率为81%。
18.复方脚气粉
(1)脚气粉:射干、黄连各20g,升华硫、水杨酸、氧化锌各适量,共研细末备用。
(2)脚气酊:青胡桃皮200g,射干100g,丁香20g,黄连50g,冰醋酸、甘油各50m