肺部感染是肺癌手术后常见的并发症之一,由于手术后身体比较虚弱,再加上伤口疼痛,无法用力咳嗽,使得痰液在肺部积聚,升高痰液中的细菌含量,从而造成肺部感染,没有及时治疗会导致呼吸困难,以至于威胁生命。
为什么肺癌手术,使得痰液在肺部堆积?
1、肺不张
手术过程中,痰液在局部堆积易堵住小气道;随着痰液增多,可堵塞大气道,减少进入肺组织的气体,从而造成肺不张。需吸入足够的气体才能促进肺组织张开,呼气时气体流速较快,进而促使痰液排出。
2、纤毛运动障碍
气管壁上分布着众多纤毛,纤毛有力的向大气道摆动,在缓慢回到初始位置,促使痰液移动到大气道。大气道中的痰液可刺激神经,大脑接收到咳嗽信号,从而排出痰液。但手术时需用麻醉药,麻醉药可抑制纤毛功能,减弱运输痰液能力,使得痰液难以排出。
如何正确咳嗽排痰?
护理人员用手叩击患者背部,促使胸壁震动,把震动传导入气道,促使附着在肺部和支气管上的痰液脱落;然后患者翻身改变体位,利用自身重力促使痰液进入细支气管;最后用力咳嗽,排出痰液。必要时需雾化吸入生理盐水或化痰药,稀释痰液,促使痰液从气管壁脱落。
如何有效叩背排痰?
1、安排好时间
叩背排痰时间应安排在饭前1~2个小时,或是饭后2个小时,这样能避免呕吐。呕吐出的食物残渣中含消化液和细菌,不慎吸入肺部,易造成肺炎,而且也会腐蚀气管黏膜。
2、掌握叩击频率
患者应采取半坐位或是侧卧位,护理人员站在患者左侧,一个手扶住其肩膀,一个手五指并拢呈现空拳状,利用手腕力量规律叩击背部,一分钟叩击30~40下,每次叩击10~15分钟左右,必须保证叩击时患者感觉不到疼痛,一直让痰液有效咳出为止。
温馨提示
通过叩击后患者应深呼吸,再有效咳嗽,有利于排出痰液。叩击背部时应避开伤口,以免诱发或加重疼痛。值得注意的是,化疗会导致白细胞计数减少,凝血功能减弱,可增加出血风险,若叩击背部时发现皮肤上有小红点,那么应酌情减轻叩击背部力度。另外,身体允许的情况下应适当的做床上运动,促进痰液排出。