26岁产妇血小板严重偏少 多学科医生联动助其产下生命中唯一孩子

“是你们给了我做妈妈的希望,更是挽救了我和孩子的生命,感谢你们。”在山西白求恩医院同济医院妇产科,李女士多次流下激动的眼泪。

26 岁的李女士来自临汾蒲县,是一名初产妇,怀孕后在当地医院化验血小板 50 × 10^9/L(正常值:125-350 × 10^9/L),因血小板进行性下降,妊娠风险评估为高风险,转诊至太原的山西白求恩医院同济山西医院危重孕产妇救治中心。

在产科医生和血液科医生的积极治疗下,情况比较稳定,但是随着孕周的增加,李女士血小板又开始进行性渐下降,孕 31 周时血小板已经降至 13.0 × 10^9/L,妇产科紧急安排李女士住院治疗。

产科主任贺静教授介绍,李女士的病情比想象中的还要重,除了血小板减少,白细胞、红细胞均减少,血小板减少可导致孕产妇颅内出血、消化道出血、产后出血、多脏器自发性出,白细胞减少后机体抵抗力变弱,容易发生重症感染、脓毒血症、感染性休克危及生命,入院后即下病危通知,经过血液科骨髓穿刺活检,结果显示再生障碍性贫血。

妊娠合并再生障碍性贫血是罕见且严重的妊娠合并症,如果终止妊娠,虽然可以降低患者发生严重并发症的风险,但李女士胎儿胎龄仅 32 周,生后存活率较低,而这个孩子极可能是李女士生命中唯一的孩子。

经过多次会诊决定在保障母亲安全的前提下尽量延长孕周至 34 周,34 周后新生儿存活率达 90% 以上。通过间断的给李女士输注血小板,李女士孕周平稳到达 34 周,故决定终止妊娠。

患者李女士不能像常规剖宫产一样施行椎管内麻醉,只能进行全麻。而全麻又可能引起新生儿呼吸、循环抑制,医生必须在麻醉后最短的时间内娩出胎儿。

3 月 17 日,贺静主任团队为李女士做剖宫产手术,麻醉后 1 分钟娩出了胎儿,新生儿哭声响亮,术中出血仅 300ml,经保温箱转运至儿科。

当所有的人还沉浸在新生儿娩出的欢乐中时,危险悄然而至,术后第一天,患者高热,体温达 39.2 ℃,白细胞、中性粒细胞严重缺乏,危及生命。再次请血液科、药学部等相关科室会诊,经过多学科协作成功保障了李女士母子安全。(全媒体记者郑妍 通讯员 许文辉)

【来源:太原晚报】

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