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让每位产妇都能有尊严的分娩。
对于“新生儿出生时第一个抱他的人——助产士”，很多人还不甚了解，以为他们就是护士。
在“国际助产士日”来临之际，“医学界”跟拍了中南大学湘雅三医院资深助产士——周安慧老师的晚班，真实呈现助产士的一天。
周老师的晚班时间是16:00-24:00，当界妹提前半个小时到达产科的时候，她已经换好衣服了。
在过去的48小时里，周老师连续两晚只睡了4个小时，但她看起来依旧神采奕奕，似乎这早已是她生活的常态。在简单的交流中，我们得知，她自毕业后，就来到了中南大学湘雅三医院，一做就是近20年。
中南大学湘雅三医院助产士周安慧
01
今晚周老师正好带着一位刚到的实习生，在和白班的同事简单沟通交接后，她带着实习生前往分娩室，一边清点生产的相关物品，一边给她详细介绍接生所需要的物品明细、每样物品所在的位置、接生时的注意事项等。
周老师一边清点物品一边给实习生介绍
周老师提醒实习生要注意消毒液的开封时间，及时做更换
准备完善的待产室，随时准备迎接新生命的到来
整理完后，周老师笑着对我们说，“这次是要给她（指实习生）介绍，才花了半个多小时，平时时间很紧，基本10分钟以内会全部清点完。”
从分娩室出来后，周老师正式和白班的助产士做交班。
周老师和白班的助产士做交接
交接完后，周老师拿出胎心监测仪，来到病房挨个给产妇做胎心监测。当天，4间病房中一共住了8名产妇。
周老师给产妇听胎心，胎儿的心跳清晰有力
周老师介绍，产妇入院后，每隔一段时间就要进行胎心监测，主要是评估胎儿在子宫内的状态。因为有的产妇表面正常，但是胎儿在子宫内却会因脐带绕颈等原因缺氧。长时间维持这种状态，可能导致早产甚至胎死腹中。而通过胎心监测，可以极大地避免悲剧的发生。
检查中，周老师就发现一位产妇的胎儿胎心率较低，提示胎儿的状态不太好，于是让产妇吸氧并持续胎心监测。
胎儿胎心率较低（正常为110-160次/分），给予产妇吸氧
因为当前住院产妇中一胎妈妈较多，对于生产，她们既期待又害怕。除了为她们做胎心监测，周老师还会为她们介绍监测的实时情况，解答她们的疑问，安抚她们的情绪。
忙完这一轮胎心监测并做好相应的记录后，周老师紧接着又去给几位产妇做内检。趁着这个空隙，界妹也采访了产科的何海玉护士长，向她了解湘雅三医院产科的发展。
中南大学湘雅三医院产科何海玉护士长
02
何护士长自2000年开始就在湘雅三医院产科实习了。据她介绍，那时医院的妇科和产科还没有分科室，产科的人员也比较少。
后来，产科独立了，搬进了外科大楼，团队也逐渐壮大至17人，成为湖南最好的产科之一。
说起产科的发展，何老师感慨道，当初刚分科的时候，因为入院的产妇比较少，她们还要去社区宣传、讲课。但是现在，产科的床位常年满员，经常出现需要在走廊或者阳台加床位的情况，一年最多接待过3000多名产妇。
正说着，有2名产妇在家人的陪伴下出了产房，在走廊里慢慢走动，其中一位产妇还不断用手揉后腰。
何老师赶紧上前问产妇的情况，得知两位产妇都是一胎，比较急切希望生产。周老师建议她们可以坐在导乐球上轻轻地晃动，有助于生产。
在产妇活动过程中，何老师注意到一位产妇由于姿势的原因，晃动时肚子不时挨到导乐球前的支架，她便提醒产妇的丈夫扶着产妇稍微往后坐，手把手地指导毫无经验的“准爸爸”在产妇的背后扶着产妇晃动，不仅减轻了产妇的压力，也保障了安全。
何老师指导丈夫配合妻子借助导乐球运动
正在这时，一旁又传来了低低的抽噎声，原来是另一位产妇由于肚子痛而忍不住哭了起来。
这是一胎妈妈的常态，是因为疼痛和紧张的情绪共同造成的。何老师一边上前给产妇按压肚子下方以缓解胀痛，一边轻声安慰：这是每个产妇都会经历的正常现象，不用担心，过一会就可以缓解了。而且这是好现象，说明宝宝就快要“出”来了。
旁边的产妇也打趣道：“我就羡慕你这种疼的，我这还半点动静都没有呢。”不一会，这位产妇疼痛缓解，人也平静下来了。何老师知道对于临近生产的产妇，单纯的安慰是不够的，一定要有具体的措施来抚平她的紧张。于是告诉她等会再给她做胎心监测和内检，看看她何时可以进产房。
何老师对我们表示，助产士的工作就是比较繁琐，除了医疗行为，更多的是体现在人文关怀和陪伴上，要让产妇有尊严的分娩。
何老师还说，助产士的发展比较尴尬，很多人以为助产士就是护士。好在这些年国家也在大力发展助产士，努力让助产士成为一个单独的学科，让助产士的职业晋升更清晰。
忙完这一切后，此时已经过了何老师的下班时间。但她为了让刚才的产妇更放心，等周老师做完检查后，一起去给刚才的产妇做检查，交代好一切后才下班。
周老师给产妇做检查
03
何老师也终于有时间坐在护士站整理检查记录了。现在，产科就只剩下几位产妇和陪同家属，以及2位值班老师。夜晚的产科，明亮的灯光照亮着空无一人的走廊，静悄悄的，偶尔传来一两声隔壁科室婴儿的啼哭。在界妹印象中，产科不应该是如此安静的吧？
周老师解答了界妹的疑惑。这都是无痛分娩和助产士的功劳。
无痛分娩在湘雅三医院的临床应用已经相当成熟。注射无痛后的产妇，疼痛会大大减轻，精神状态会好上不少，可以降低产妇因不能忍受疼痛而进行剖宫产的比例。界妹跟随何医生查房的时候，甚至看见2个产妇挺着大肚子一边聊天，一边嗑瓜子，状态好得不得了。
助产士则把全副身心都扑在产妇身上，从产妇入院到小生命的出生，给产妇做胎心监测、做检查、温言安慰等，每天都要重复多次。
产科是24小时全天上班的，17人的助产士团队维持这么大的产科人手也是捉襟见肘，所以每人每星期都会有3-4个夜班。非常辛苦。
何老师还对界妹感叹，今天的夜班应该是这段时间最轻松的，没有产妇分娩，只需要做常规检查。平常每天都有好几名产妇分娩，分娩室的产床都不够用。
界妹进一步询问，生产的时候，只有你们两位助产士，会不会忙不过来？
何老师笑着说，护士站是24小时都要求有人在的。接生一般都是一个人负责的。
“如果是2个产妇要生产了，也是一个人负责吗？”
“是的。产妇的生产是一个过程，不是一蹴而就的，在分娩室里一个助产士可能需要同时照顾好几位产妇。”那是一个非常忙碌的过程，要同时注意多个产妇的情况，随时准备接生。
在接生过程中，助产士还会特别关注产妇的会阴保护，减少会阴侧切，尽量保持会阴的完整性。
谈话间，有一位产妇睡不着也起床了。周老师迎上去，扶着她在走廊上慢慢走，减缓她的胀痛。
周老师扶着产妇在走廊上慢慢走动。
04
助产士每天的工作内容都是这样吗？
何老师告诉界妹，除了分娩，助产士的工作重点就是随时关注产妇和胎儿的状态，给与产妇24小时的陪伴和支持。
本以为今天将会这样“轻松平稳”地过去。周老师临下班前的一次常规检查后回来告诉界妹，有位产妇已经开了6指。她推着产妇去产房做进一步的确诊，回来后，告诉界妹预计凌晨2、3点或者早班的时候会生。
隔天，周老师给界妹发来了她接生的小宝宝的照片，是一个非常健康的6斤多的男宝。
周老师和她接生的新生儿。
周老师曾向界妹描述，助产士于产妇，比起医者，更像是陪伴者。“让每位产妇有尊严地分娩”，是助产士的职责所在。
本文来源：医学界妇产科频道
本文作者：一川
责任编辑：Sweet