取卵空泡、卵子不成熟甚至取到变异卵,这是很多试管姐妹们无法理解的事情,明明辛苦付出是十来天,最后的结果却不尽人意。后台时常接到姐妹们的私信:“取卵空泡和促排方案有关系吗?”“有什么办法可以避免空泡呢?”
那么今天,我们就给大家分析一下空泡的成因以及它的「解题思路」。
ひとつ
01促排取卵的机理
正常情况下,每人每月只有1颗优势卵泡排出。但事实上,在月经初期卵巢会募集一批基础卵泡同时生长发育,最终优胜者(即优势卵泡)可以排出,而陪跑的其他卵泡则会自然凋零和闭锁。
试管治疗的促排卵过程就是在这个机理下,通过外源性激素的作用,补充营养,让同周期的窦卵泡都能够正常发育,长大成熟。
通常,卵泡生长到一定大小的时候,医生就会安排注射夜针。夜针的目的是促进卵子进一步成熟并在在一定时间内启动排卵机制。在夜针的作用下,卵子更容易从卵泡壁上脱落,随卵泡排出。
取卵手术就是在B超的引导下,将每个卵泡吸出,然后第一时间拿到实验室中,由培养师将卵子从卵泡液中「捡出」。
空泡就是在卵泡液中没有发现卵子,就好比剥开了葡萄,却没有看到葡萄籽。
也许这时你会问,取卵之前明明有做检查,为什么不能通过B超提前预知甚至避免空泡的发生呢?
由于卵巢位处腹腔,促排过程中医生只能通过B超观察卵泡的形态,而在B超下,只能看到卵泡,而不是卵子,相当于只能看到葡萄,看不到葡萄籽,所以很遗憾,空泡的情况很难提前发现。
从促排机理分析,空泡的成因大概有以下几种:
1、卵子没有成功从卵泡壁上脱落;
2、卵子提前从卵巢壁上脱落排出;
3、一些不明原因比如卵巢储备极低的情况下,形成空泡。
ふたつ
02取卵空泡是谁的错?
卵巢的错?
即便是在外源性激素的参与下,卵巢每个月募集到的基础卵泡的发育也会有快有慢。发育不同步会造成卵泡大小的差异,不同大小的卵泡里卵子脱落的时间也有差异,从而造成有的卵泡里能找到卵子,有的则找不到。因此,一定概率的空泡在促排取卵中是正常的。
而卵巢功能不好的人群,卵子从卵泡壁脱落存在困难,更易出现空泡;卵巢储备极低的人群(AMH
方案定错了?
促排卵方案制定的是根据卵巢功能和卵巢储备及身体综合情况而定。但由于人体的复杂性,卵巢中卵泡的生长有时很难完全按照我们期盼的方向发展,比如:卵泡发育大小不均,或者卵泡成熟机制存在问题,这些都容易导致在取卵时卵子提前排出而出现空泡。
医生的错?
客观地说,在促排卵周期中,通过B超监测卵泡大小、及时合理调整用药、结合血值的检测结果判断卵子的成熟度和取卵时机、精准操作取卵手术,这些都是生殖科医生最基础的专业技能。除非是遭遇到经验不足或是特别不负责任的医生,空泡很少是因为医生的原因而造成的。
空泡的出现,不止患者不愿意面对,每一位医生也都是不愿意见到的。但人体的复杂性始终贯穿在试管的每一个环节,我们能做到的是根据每次促排和取卵的具体情况,有针对性地调整方案和取卵时机,共同努力去改善这种状况。
みっつ
03面对取卵空泡英医院怎么做?
当遭遇取卵空泡时,我们更需要对空泡的发生进行分析。这样才能对当周期及下一次的促排方案起到参考作用,医生也可以根据分析及时调整促排方案,夜针,取卵时间等执行细节。
当我们遇到空泡的时候,可以怎么做呢?
取卵全部空泡的情况:
如果取卵全部为空泡,评估原因后可能会立刻安排二次取卵手术。
正常情况下,卵子周围存在着颗粒细胞。如果取出来的卵泡液里没有颗粒细胞,全是细胞液,就代表确实没有卵子,一般不会进行第2次取卵;
而如果取出来的卵泡液中存在少量颗粒细胞,虽然再次取卵获卵的概率在10%以下,但是医生仍然会和患者商量,在2小时后再次尝试取卵。
曾经AMH值0.04的璐学姐就是经历了二次取卵,成功获得了优质卵子,在随后的培养中成功培养到了囊胚。
卵巢功能和储备正常却取卵空泡的情况:
如果卵巢功能和卵巢储备正常,却取卵空泡,可以考虑调整促排卵方案和其他促排流程的执行细节。
有卵却促不出来,很有可能是促排卵方案不适合。如果使用不匹配的方案走了弯路,不仅促排效果不好,还会进一步增加卵巢负担,延误最佳治疗时机。
除了促排卵方案,取卵时机、夜针用药、取卵手术的精准度等等执行中的细节也需要斟酌考虑。
卵巢功能低下和卵巢储备不足的情况
对于卵巢功能低下和卵巢储备不足的患者,英医院建议大家放平心态,多次尝试。如果多次微促依然无法取到可用的卵子,也可以考虑使用PlanB实现家庭计划。
日本英医院作为日本最大的IVF中心,每年超过7000个试管周期,对于试管的方法和经验更为充足。我们也愿意将这些好孕经验分享出来,让姑娘们少走弯路。
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