免疫接种对于预防疾病的不可替代作用在社会的接受度越来越高,但是对于孕妇和在备孕期间的女性对这一特殊阶段的接种还是有很多顾虑,害怕给孩子的发育带来影响,导致一些副作用。
那么在疫情期间,备孕及怀孕的准妈妈们究竟有哪些是必须要注射的疫苗呢?
美国疾控中心对孕期接种的安全性是非常重视的,做了大量的研究和数据分析,可以作为客观的参考依据。孕期一旦感染上流行疾病,医生可以选用的治疗药物受到局限,在没有事先准备的情况下承受病原体和药物组合的冲击对于孕期妇女和胎儿的影响就难以预估了。
美国生殖医学学会建议孕妇在怀孕期间应该有流感,百白破,麻腮风,水痘,人类乳突病毒,肺炎,流脑和甲乙肝的相应抗体。如果对流行病的传播速度不够了解,可以参考附图。流感的传播率(R)是1.5;新冠是2.5(随着新变异株出现还在演变中,总体是在增加);风疹是6,麻疹是16。
CDC建议疫苗接种时间表
流感疫苗每年接种,最佳接种时间是1月与11月之间,从而可以在次年1月到3月之间的主要流感季前建立免疫力。疫苗有两种,常见的肌肉注射的剂型是灭活疫苗,可以在孕期安全接种,鼻腔吸入的剂型是减活疫苗,不建议在孕期使用。
流感与新冠对比
麻腮风和水痘疫苗中也含有减活疫苗,不能在已经怀孕时接种。一般孕前,妇产科或生殖科医生会检测血清中相应的抗体浓度。如果抗体浓度不足,医生一般会要求补种,并在补种后一个月内避免怀孕。
R0传染系数
人类乳突病毒在美国是从初中就开始接种,一共打三针,保护效力可以覆盖生育年龄。肺炎疫苗,流脑疫苗在儿童期就已经完成。
乙肝疫苗是婴儿出生时就立即接种的,但是医院在接种前需要得到父母授权同意。会有些父母因为个人信仰的原因,拒绝给婴儿接种疫苗。疫苗接种多年之后,也可能会出现相应抗体浓度衰减的现象。
乙肝接种时间
小伙伴们如果在工作、生活中可能会接触到高于常规的接触乙肝病毒的风险,可以做一个简单的血清检测,确认抗体水平。像是Quest,LabCorp这些世界五百强的检测实验室当天就可以拿到检测结果。如果需要补种乙肝疫苗的话,可选的疫苗种类比较多,但是选择一定要慎重。因为大多数乙肝疫苗是3针或4针接种,需要半年的时间打完。最新的Heplisav-B疫苗是2017年上市的,两针接种可以在一个月内完成,应该不会耽误咱们人生大事的推进。
在新冠疫情期间,在备孕期或怀孕期是否应该打新冠疫苗也是备受关注的话题。归根结底,是否打疫苗要将收益和风险做一个对比,趋利避害,做出客观理性的选择。
一个是对当前和未来9个月的疫情流行程度做一个预估,再一个是了解如果怀孕期间得了新冠的风险程度。后面这个,自然杂志(世界自然医学领域最顶尖3大杂志之一)做了分析,孕期得新冠进重症监护几率和死亡率增加1倍左右,早产率和婴儿进重症监护的几率增加3倍左右。
截止221年5月底,美国疾控中心推荐备孕和怀孕期的女性可以接种目前在美国市场上应用的3种疫苗中的任意一种(辉瑞,摩德纳,强生)。
新冠孕期危险性
每个人的身体情况都不同,妇产科和生殖科的医生对于某个特定家庭的流行病风险也不一定能做出最准确的评估,尤其是有免疫方面障碍和基础病的个体,可以转诊到传染病专科做更全面的孕前预防方案。