生命的孕育，既是一种欣喜的翘盼，也充满了波折艰难，自然流产无疑是其中最大的拦路虎。流产不仅代表失去孩子，还会打乱家庭计划及失去希望，意味着备孕失败，对准妈妈和家人的身心都造成较大的影响。那么，自然流产究竟是怎么回事呢？是什么原因导致流产的发生？
答疑主任
第一诊室负责人 朱鹏云主任
自然流产的定义
自然流产是指在怀孕28周之前，或者胎儿体重不足500克的一个妊娠的自然丢失。按照流产孕周可以分为早期自然流产和晚期自然流产。胎龄
自然流产的
常见原因
1
遗传因素
在早期偶然发生的自然流产中，胚胎染色体异常的发生率大约占50%~60%，包括夫妻双方染色体异常和胚胎染色体异常。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因，随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。
Q
如果这次检查发现胚胎染色体核型异常，导致了流产，那么，剩余的胚胎是否也会出现异常呢？还能不能继续用来移植呢？
朱鹏云主任：这些胚胎是可以用的，因为每个胚胎都是不同的个体，由不同的精子和卵子受精发育而来，一个胚胎染色体的核型异常，多数情况下是一个偶然出现的事件，和其他的胚胎并没有相关性。如果夫妻存在染色体异常，那就需要做好遗传咨询，为下一次备孕准备。
2
母体因素
母体因素包括：生殖道解剖结构的异常，比如子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等等。
子宫肌瘤的影响与肌瘤类型、部位、大小以及数目有关，当子宫肌瘤靠近内膜并且压迫宫腔的时候，会减少胚胎着床几率并增加流产的几率，比如粘膜下的子宫肌瘤，建议在孕前做相应的处理。
对可疑宫腔粘连的朋友，比如说既往子宫内膜薄、月经量少、反复宫腔积液等情况的，建议在孕前一定要做宫腔镜的检查，如果发现有宫腔粘连，需要分离粘连恢复正常宫腔结构后，再怀孕。
宫颈机能不全的患者，在再次怀孕的过程中，应该注意避免多胎妊娠。
3
内分泌的因素
比如黄体功能不全、多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常以及糖尿病等等。
4
感染因素
包括全身的感染或者生殖道的感染，比如衣原体感染、弓形虫风疹、单纯疱疹病毒，还有细菌性阴道病，巨细胞病毒等等。一般与偶发性自然流产相关，发现病因针对治疗即可。
5
免疫因素
免疫因素及血栓前状态是近年来研究的一个热点，约30%的自然流产与免疫因素有关。常见的有如抗磷脂抗体综合征，nk细胞比例、活性增加，血栓前状态、高同型半胱氨酸血症等等。
6
男性因素
男性因素主要包括男性的遗传因素和精子因素，遗传因素主要是指男性染色体异常，Y染色体微缺失等，精子因素主要指精子的质量，还有精子DNA碎片率等等。
7
高龄
随着二胎政策放开，高龄妈妈（大于35岁）由于卵巢功能的显著下降，在整个妊娠过程（包括受孕、着床、妊娠期）的并发症和风险随之明显升高。
8
环境因素
有很多研究提示，肥胖、营养缺乏、不良的嗜好等环境因素与流产具有较高的相关性，紧张、压力也会增加流产的风险。
如何预防自然流产
1、孕前检查
1、孕前做好孕前检查
常规体检，血压、血糖、感染四项、CT、支原体、衣原体、子宫及附件、B超；
内分泌相关检查，如甲状腺功能，泌乳素等；
优生优育检查，如TROCH等；
还有地贫、血型、必要时查夫妻双方染色体。
2、提前补充维生素、叶酸；
3、保持规律生活方式，戒烟戒酒，避免熬夜等。
2、孕早期
怀孕早期受早孕反应影响，孕妈妈应合理安排休息，保证充足睡眠；饮食多样化，少吃生冷辛辣食物，避免腹泻；调整心态，避免过度紧张。
孕早期应注意身体健康，避免着凉感冒，保持身心愉悦，减少有害射线接触。
孕早期禁止性生活，特别是有复发性流产史的孕妈妈。
3、总体
积极做好备孕，异常情况及时向专业医生咨询、了解；
对于自然流产需要重视，做好准备，但不能因为有流产风险就踌躇不前。
小结
流产并不代表不能生育，希望准妈妈们能够积极乐观面对备孕路上经历的考验，积极配合治疗。自然流产的病因诊断和治疗对患者和医生来说都是一个挑战，需要医患双方密切合作，坚持不懈；通过科学诊治，绝大多数反复自然流产患者是可以获得自己的宝宝的。