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专栏专家介绍
陆小溦
上海瑞金医院
生殖医学中心，主治医师
擅长不孕不育、遗传咨询、优生优育、卵巢功能减退、女性生育力保存、卵巢体外激活、多囊卵巢综合征诊治及各项辅助生育技术的应用等。
进入生殖领域快20年，遇到了各种各样的病例，更遇见过各式各样不同的人，在帮助备孕、不孕夫妇的过程中，我也在不断学习和得到。“尽人事听天命”是我经常建议患友们秉持的心态，而这句话正是我曾经一位病人、后来的朋友教给我的。
这就要不得不说一下我这位朋友朱姐姐的故事。十多年前，经亲属介绍来我门诊时，33岁的朱姐姐已经经历了一番挫折，她和先生已经在其他医生那里进行过试管助孕，取卵一次，移植瑞金疹，胚胎移植完了却没有成功。我们初次见面，大概制定了之后的治疗方案，我也告诉她，试管怀孕就是博概率，不成功最好的对策就是继续努力，而怀孕成功率的话，女性年龄是金指标，但这个是针对人群整体而言的，放在个人头上，就是看运气。
但这次会面以后，她却很长时间没有来复诊。我本以为她是因为工作忙，还因为之前的失败在酝酿情绪，到她两年后复诊时才知道，她的先生因为肾癌手术，经历了漫长的恢复期，才好转，此时伉俪情深的他们决定再次启动试管助孕的流程。这次试管促排取卵他们获得了7个可用胚胎。第一次移植后，顺利怀孕生育了一个健康的女儿。我们都很满意这个结果。
因为朱姐姐是独生子女，按照当时的计划生育政策，她可以生育二胎。所以大宝两岁的时候，她又回来联系我准备再次移植。这次见面，我大吃一惊，她的门牙处是两个黑乎乎的大洞，一问才知道，原因由于她先生身体状况不佳，她又要经营他们的小店，又要照顾老公和孩子，太累，没有好好护理牙齿，导致原来门牙龋齿的情况进一步加重，不得不拔牙，要等过几周重新种牙。我说，你现在这个生活、工作和身体状况，生二胎会不会太勉强？然而她哈哈一笑，这了这句老话“尽人事听天命”，虽然不知道能不能成功，但是怀二胎这件事情她一定要早做，趁她现在还有能力照顾孩子和家庭，以后两个孩子就可以互相照顾了。
然而之后她连续两次移植没有成功，最后只剩下一个评分勉强及格的冻胚。当时正值我出国访学前期，她问我这个胚胎评分不高，还要不要移植，我告诉她，只要达到评分标准，就是有机会的胚胎。最终在我出国前几天，她进行了胚胎移植，并且顺利怀孕。然而中孕以后产检发现胎盘前置，期间几次出血保胎，好不容易到了32周2天突然大出血，紧急剖宫生下了他们的二宝女儿。本来二宝也是女儿，他们是很开心的，因为她先生身体不好，两个女儿相对抚养压力也小一些，但因为早产，二宝先天不足，在新生儿科住院一个月才出院，之后一直发育稍慢，在二宝14个月时，又诊断出来精神发育迟缓。
这一波三折的过程，旁人听来可能都会觉得上天不公，如果早知道硬求来的二宝会历经这些磨难，我不知道朱姐姐会不会后悔，想过不要重来。但是她一直坚持“尽人事听天命”的信念，四处求医给二宝做康复，比较儿童康复越早效果越好，尤其在3岁以内。上海的儿科医院她几乎问遍了，甚至从国内看到国外。她说，从胚胎评分低她还是决定移植开始，就下定了坚持的决心，并且二宝很努力的来到世上，“我们不给她看，怎么对得起她”。现在二宝已经六岁了，前一阵朱姐姐告诉我，二宝目前幼儿园中班，身体发育和精神发育一切正常了。她还给我拍来了大姐搂着二妹开开心心的亲密照片。我想“为母则刚”的她，一定满满都是幸福感。
这个故事也算迎来了最终的大结局。事实上，只要够久，大多数求子的不孕夫妇都能迎来他们的大结局。而持续的努力、积极不放弃的心态，在其中起了重要作用。
我也曾经遇到过这么一个病例。小李姑娘先是排卵监测自然试孕一年不成功，转夫精宫腔内人工授精2个周期失败，转试管助孕，取卵1次移植3次用完胚胎还是没有怀孕。求医两年无果，小李姑娘心情奔溃，决定放弃怀孕计划，那一个月，她终于不用按照“苦行憎”式的生活方式早睡早起、健康饮食了，连着好几晚和朋友喝酒蹦迪熬夜，和老公兴之所至就随意同房，而不去计较什么排卵期。结果，就这个月，她怀孕了，来门诊问我孩子能不能要？我告诉她早孕一个月内“全或无”的理论，并且好不容易怀孕，当然是继续观察，看胚胎发育情况再说啦。这时候能说小李姑娘之前的努力都白费了吗？我想不能吧，没有之前的人力物力财力的付出，或许也就没有她这次的意外怀孕，当然，放松的心态可能也起了不少作用。
我门诊上遇到过不少多年不孕之后、来检查的那个月怀孕了，或者一切就绪、准备试管助孕的那个月自然怀孕的病例，甚至试管助孕连可用的胚胎都没有，后来却自然怀孕的病例。
命运有时候真的讲不清楚，玄学也不一定就不是科学。每个人命运的馈赠和标价都不相同，想要获得相同的结果，所需要的付出不尽相同。从这个意义来说，人生确实不平等的。接纳自己的现状，付出该有的努力，“尽人事听天命"吧！
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