今天想跟大家聊聊这个话题——孩子的牙齿要怎么防蛀？
最近，有个朋友问我，明明每天都刷了两次牙，孩子怎么还是龋齿了？
仔细一问才知道，原来她为了训练孩子的独立性，在不到2岁的时候就开始让孩子独立刷牙。孩子现在挤牙膏、刷牙、漱口等一系列流程非常熟练，但有没有刷到位，刷牙时间够不够，朋友关注不多。
问题就出在这个地方了。
一般来说，孩子越小越表现得很随意，很难把“刷干净牙齿”当一件重要的事。我们看孩子好像刷得挺开心挺认真，其实他可能只是把流程走了一遍，并没有真正达到清洁目的。
所以，权威机构美国儿科学会就建议，一直到宝宝7岁以前，刷牙都应该由爸爸妈妈来完成，刷牙时间要至少要每次两分钟。
然而这就够了吗？拥有一口健康的好牙，可远远不止做这些，接下来我就跟大家来聊聊那些刷牙的正确姿势。
01
一定要用含氟牙膏
氟元素是牙齿和骨骼生长发育的重要组成，使用含氟的牙膏，有助于增加骨硬度和牙齿的耐酸蚀能力，美国儿科学会推荐牙齿开始萌出时就使用含氟牙膏。
而对于氟的使用剂量，少了达不到预防效果，多了可能有氟斑牙的风险。这里给大家一个推荐值：500ppm-1100ppm。
3岁以下宝宝建议用量为米粒大小；
2岁以上建议用量为豌豆大小。
这样就安全了，不会出现氟过量的情况。
图片来源：Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15
02
选择适合孩子口味的牙膏
大部分孩子在刷牙时都比较抗拒，他们控制不好刷牙的方向和力度，还可能刺激到舌头和咽喉，引起压舌反射性干呕，进而更不愿意刷牙。所以，选择味道好的牙膏，对孩子养成刷牙习惯是一个很好的诱饵。
太小的孩子，不懂漱口也不懂吐泡泡，可能会吃牙膏，这也没什么问题，让他们吃就好了，这点用量不影响孩子健康。
如果你实在担心安全，可以参考香港卫生署的建议，最初为孩子刷牙时，暂时不用牙膏，当孩子两岁后，并且懂得会吐出来后，可以开始使用儿童含氟牙膏。
可以给孩子用电动牙刷
孩子刷牙，往往草草刷一遍就完事了。除了通过牙膏的口味吸引孩子注意力，电动牙刷是另一个不错的选择。
现在市场上的电动牙刷各种款式，各种功能，有灯光、音乐辅助往往比手动牙刷更能吸引孩子的注意力，更能激起他尝试的欲望，也是个有利因素。一般厂商都是建议3-4岁以上的儿童可以使用电动牙刷。
可以使用牙线
牙线不是成人的专利，当孩子长出两颗相邻的牙齿后就可以使用牙线了。两颗牙之间的邻面，往往是刷牙时的卫生死角，日常刷牙无法清洁到，只有使用压线来“刮除”邻面菌斑。
尤其是3岁以后，宝宝的乳磨牙邻面龋进入高发期，龋坏早期非常隐蔽且容易漏诊，发现时常常已是深龋甚至接近牙神经。所以，刷牙和使用牙线是全面清除牙菌斑所必须的两个步骤。
03
选择正确的刷牙方式
无论选择什么刷牙方式，正确正确的刷牙方法就显得更加重要了。
推荐的最多的刷牙方法是，改良的巴氏刷牙法，其次是巴氏刷牙法和冯尼氏法，下面重点介绍巴氏刷牙法。
主要操作是像下面这样图片所显示的，把牙刷放置在牙龈沟处，牙刷刷毛放置在牙齿与牙龈交界的牙颈部，覆盖一点点牙龈。倾斜45度，轻轻向牙龈沟处施压，力度以牙刷刷毛前端1/3稍微弯曲为宜。
1、图1-3：刷牙面、舌面，以2~3颗牙为一组，左右小范围震颤。注意不要用力横刷，那样很容易造成牙齿楔状缺损——缺损呈“>”形，在靠近牙龈处出现一条条小沟。
2、图4：刷前牙的舌面，把牙刷竖起来，使用牙刷前半端刷，上下颤动，。
3、图5：刷牙的咬合面，刷毛垂直放置在牙面上，前后来回刷。
选择孩子和大人都舒服的刷牙姿势
家长帮孩子刷牙，经常会碰到刷牙不配合，每次刷牙孩子总是顶舌头出来的情况。这时候，建议采用膝对膝的刷牙姿势，这样的姿势有利于爸爸妈妈看清牙齿，如此才能更好的把牙齿刷干净。
定期进行涂氟
涂氟指在牙齿表面涂抹高浓度的氟化物，起到保护层的作用。根据美国儿科协会AAP指南，从孩子牙齿萌出，就可以开始定期涂氟了。临床指南建议儿童每年至少进行两次涂氟治疗，但个体情况存在差异，涂氟的频率最好由齿科医生检查后，根据孩子的患龋风险来决定。
定期进行窝沟封闭
由于刚萌出的牙齿发育尚未完全，牙齿表面钙化不足，耐酸性差，同时窝沟又深，很容易发生龋坏。而通过窝沟封闭，能够使儿童窝沟龋的风险大大降低。
一般在后牙萌出后1年之内做窝沟封闭效果最好。当然，不同牙齿有其适合的封闭时间。
具体来说：3-4岁为乳磨牙窝沟封闭的最佳时间；
6-7岁为六龄齿即第一恒磨牙窝沟封闭的最佳时间；
11-13岁为前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭的最佳时间。
对于口腔卫生不良的残疾儿童或口腔检查时发现窝沟深有患龋风险时，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，也可考虑适当放宽窝沟封闭年龄。
策划：有养 撰文：Adam
编辑：源满 视觉：瑞成
图片来源：pexels、腾讯视频截图、网络
作 者 简 介
Adam
科普奶爸，药理学硕士，药剂师和科普作者。