重磅新政!医保报销11月将调整,最高增加25%,尤其是这些老人!

医保与咱们老百姓的生活息息相关,随着老龄化社会的到来,医保的重要性更加凸显出来。时间来到11月下旬,咱们的医保在年前也迎来了几个重大的新变化,有好几项待遇变好了,最新规定也出炉了,看看你会是直接受益者吗?

01

减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担

近日,国务院办公厅印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》,公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民,根据救助对象类别实施分类救助。

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救助对象

对低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,按规定给予救助。

▲对不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件,但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,根据实际给予一定救助。

2

保障范围

救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。

由医疗救助基金支付的药品、医用耗材、诊疗项目原则上应符合国家有关基本医保支付范围的规定。

基本医保、大病保险起付线以下的政策范围内个人自付费用,按规定纳入救助保障。

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救助水平

02

医保账户的钱可以家庭共济

比如近日2021年11月12号,青海省医保局最新发布了《青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》的通知,明确了从12月1日起:个人账户的钱不仅能用于配偶、子女和父母在医院就医、药店买药等个人承担的费用,也能用于城乡居民医保和大额医疗费用补助的个人缴费—— 从而提高了家庭成员共同的医疗保障能力,避免了自己用不完,家人不够用的尴尬。

其实今年国家医保局早在年初就发布了一份“职工医疗保险门诊共济保障机制指导意见”,有不少地区已经实现了家庭共济了:比如辽宁的大连市,在今年7月5日就已经宣布医保个人账户允许家庭共济使用了——这个可以很好地减轻医保参保人员的费用负担。

03

医保门诊费用跨省异地结算

正在加快推进

11月份山东宣布全省16市和省本级、胜利油田医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网直接结算正式开通运行,然后山东最近明确了,从明年2022年起,山东省内跨市临时外出就医一律取消备案手续,就医费用直接联网结算,山东省省内和跨省异地就医备案不用再提供转诊转院或在外急诊证明,山东人需要注意了。

而广东省,已有19个地级以上市开通了门诊异地就医结算,京、天津等18个省(区、市)和新疆兵团实现了门诊费用跨省直接结算服务统筹地区全覆盖,并且依据意见,2021年底前,各省份都会实现60%以上的县,至少有1家普通门诊费用跨省联网的医疗机构。

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在今年4月份,国家医保局会同财政部印发的《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》明确了一个重要医保目标—— 即2021年底前,要基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。

今年下半年,已有至少29个省份和新疆生产建设兵团的315个统筹地区,开通了门诊费用跨省直接结算,北京、天津等18个省份和新疆生产建设兵团实现了门诊费用跨省直接结算服务统筹地区全覆盖——不必再垫付费用、不必再拿着单据两头跑,省心、省力、省钱、省时间,受益人次不断增长!

04

多地社保缴费基数上下限调整

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近期,安徽、重庆、宁夏、天津等多地发布了2021年社保缴费基数上下限。

其中,安徽明确,2021年社会保险缴费基数下限为3429.11元,上限为17925.42元。重庆明确,2021年度社保缴费基数上限为18495元,下限为3699元。宁夏确定,2021年社会保险个人缴费基数下限为3512元,上限为18330元。

一般情况下,职工参加社保,缴费基数不能低于下限,不能高于上限。因此,新的社保缴费基数上下限发布后,职工社保的最低和最高缴费也会发生变化。随着社保缴费下限提高,个人缴费也会上涨,以后的养老金待遇也会水涨船高。

05

多地2021年养老金计发基数公布

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近期,山东、江西、天津、陕西等省份陆续公布2021年养老金计发基数。

其中,山东2021年度机关事业单位养老保险和除菏泽市之外的15市企业养老保险,基本养老金月计发基数按照6893元执行。江西2021年养老金计发基数为6306元,天津为8324元,陕西为6914元。

2021年度养老金计发基数公布后,对于2021年的部分退休人员来说,养老金会按照新基数重新核定,并且会进行补差。

06

多地上调城乡居民基础养老金

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人社部10月份在2021年第三季度新闻发布会上透露,16个省份提高了城乡居民养老保险省级基础养老金,超过去年。

此项调整惠及上海、北京、西藏、浙江、江苏、广西、内蒙古、宁夏、新疆(含新疆生产建设兵团)、江西、甘肃、吉林、山东、湖北、安徽、海南等地的7209万城乡老人。

11月份以来,又有一些地区提高城乡居民基础养老金。其中,广东珠海城乡居民基本养老保险基础养老金从每人每月460元提高至490元。

07

多地电子社保卡可以同步申领

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近期,多地人社部门发布关于开展电子社会保障卡同步申领工作的公告,明确2021年1月1日之后申领或补换的第三代社保卡,将由全国社保卡服务平台生成电子社保卡,并签发至同步申领渠道,经本人同意后可直接使用电子社保卡。

人社部数据显示,全国社保卡持卡人数达13.47亿人,电子社保卡持卡人数3.9亿人。电子社保卡作为实体社保卡的线上形态,与“实体卡一一对应,唯一映射”,是社保卡线上应用的有效凭证。比如就医的时候如果忘了带实体社保卡,可以出示电子社保卡。

此外,按照安排,2021年年底前,将实现社保卡申领、启用、补换、临时挂失等服务事项的跨省通办。这意味着,社保卡申领会更加方便。

08

农民医保待遇提高了

下个月底、也就是12月31号,新农合医保缴费截止,大家知道今年的居民医保最低标准已经涨到320元,比去年上涨了30元,但是明年2022年全年的保障相应地提升了——比如财政补助提高到了550元/人,还将一些慢性病纳入报销范围,所以城乡居民的医疗保障也更足了,有网友问明年是否会继续涨价?这个目前还是未知数,不过参保肯定好于“裸奔”,建议农民无论如何,咬咬牙,还是要坚持缴费。

09

军人免费医疗

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《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》正式出炉,明确了从2022年1月1日起开始,实行军人、军人未成年子女、军人配偶免费医疗、军官军士父母和配偶父母优惠医疗,不断推动医疗红利惠及广大军人家庭。

没有军人保家卫国,就没有我们的和平幸福生活,军民一家亲,所以这也是一个医疗的利好消息。

医疗保障越来越足,生活安全感也越来越强,身为中国人确实是有一种自豪感,爱我中华!

本文综合自中国政府网、新华社、社保大课堂等

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