孩子误吞水银,医生居然说不用处理?

近日,国家药监局在其网站发布《国家药监局综合司关于履行〈关于汞的水俣公约〉有关事项的通知》,《通知》明确要求,自2026年1月1日起,我国将全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。

说起水银,很多人的第一印象是有剧毒,它常用于体温计和血压计,在日常生活中都很常见,而且因为是玻璃制品,一不小心打碎了,掉在地上也很难收集处理,还有可能挥发,危险至极。

吞了水银不用处理?

临床上,确有婴幼儿在探热时不小心咬碎体温计,然后误吞水银的情况。有些妈妈抱着孩子飞奔医院,惊慌失措,不停地大喊:医生,救命,救命,救命,我孩子吞水银了!当医生仔细为患儿诊治后,只是嘱宝妈带孩子回家,注意观察孩子变化,回去多喝水或牛奶即可,如果没有特殊情况,无需处理。

为什么医生如此淡定?

水银,化学名汞,有离子汞和金属汞之分。离子汞可以在肠道内吸收,有较强的毒性,误食后会引起中毒。而一般家庭中体温计内的属于金属汞,是最不活泼的金属元素之一。它不能与鲜奶或蛋清的蛋白质结合,在肠道内也不会发生化学变化,也不在肠道内吸收,所以进入人体后一般不会对身体造成很大的危害,除非特异体质才会有诱发其他基础疾病。

有研究报告指出,儿童或成人咬断体温计误吞水银后最快数小时,一般3~7天后,绝大多数水银能够排出体外。

误吞水银,要观察什么?

注意患者的一般情况,如神志、瞳孔、呼吸、血压、大小便情况;注意有无咽痛、咳嗽、呼吸困难、头痛、头晕、腹痛、腹泻等症状并作相对应的处理。

最初半小时,可以嘱咐家属保持患者右侧卧位,有利于让水银尽快从胃内排到十二指肠,减少在胃内停留时间,从而减少受胃酸作用后水银被吸收的机会。

如患者口腔黏膜有损伤,就应该立刻采取消毒或局部清创处理;如果断端玻璃卡住了食道,应立刻联系耳鼻喉科,进行紧急处理。如果出现汞了中毒表现或尿汞升高,要给予二巯丙磺钠等解毒剂行排汞治疗。

如果吞食的水银时间长,可拍腹部X光片来确定水银残留位置,由于水银比重高,一般还在胃里面。此时可洗胃或导泻;一般导泻可口服50%硫酸镁或甘露醇。

总而言之,要了解有无中毒症状,需检查血常规、电解质、肝肾功、大便常规、尿常规等,了解有无神经系统和肝肾损伤等,多喝凉水促进排泄。

同时,家里要注意通风,残留水银及时收集处理。

打碎水银体温计如何正确处理?

遇到这种情况首先要沉着冷静,千万别慌张,不要不要一味责怪打骂孩子,这样会引起孩子更大的恐慌与不安。

其次,家长要确认孩子是否把有水银的部分吃(吸)进去。要注意咬破体温计的位置,如果水银温度计中的银色带还是分布在内管中,端口没有吮吸和溢出痕迹,那应该可以排除误吃。此时也要排除孩子是否有误吞玻璃碎的可能。

再者,发现孩子咬断体温计后,立即将患儿面向下,尽量催吐,使其吐出口腔内的水银,必要时予刺激咽喉部催吐,再反复用清水漱口,清除口腔内残留水银及玻璃碎片,如口腔黏膜出血不止,要立即送诊处理。

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第四,饮食上要多予患儿蛋白质含量丰富的食品,如生鸡蛋清或者牛奶等,以促进汞的排泄。需要注意的是,婴幼儿吃生蛋清容易引起腹泻,应以牛奶、豆浆为主。也可以食用粗纤维食物,如韭菜、芹菜、青菜等,帮助水银与食物同步向前运动,加快排出体外的速度,减少在肠道内停留时间。由于水银遇热会被人体吸收,所以不要喝热水或吃热的食品。

最后,及时处理撒落在床单或地上的水银以及吐出物,但不要用扫帚或拖把清除,最好戴好手套帽子,用软质手纸边擦拭边包裹,然后放在小瓶中,装进密封的塑胶袋里,标注好“废弃水银”等字眼,并交给环保部门处理,切不能将此污物投入垃圾箱,更不要倒入下水道,以免污染环境特别是污染水源。也不能让其变成汞蒸气散布于空气中,这样汞容易通过呼吸道对人体产生危害。

假若不小心打碎水银体温计,要迅速将撒落的水银收集起来,对收集不起来的水银,可以撒些硫磺粉,使之形成难以挥发、性质稳定的硫化汞,再用湿棉棒或宽胶带将其捡起来放在小瓶中,装进密封的塑胶袋里。

另外,假如是在冬季,处理前要先关掉室内所有的加热装置,并打开窗户保持室内通风。

水银有一定的腐蚀性,如果患儿本身患有消化道炎症或溃疡,可能会对局部黏膜造成一定腐蚀,加重胃部症状,同时也会加快汞吸收;不管小儿还是成人,假若胃部存在溃疡,误吞的水银量较多,有可能造成穿孔。

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最后,尽可能用电子温度计替代水银温度计给孩子量体温。从目前药监局的通知也可以看出,电子温度计无论准确度还是安全度都比水银的要好,逐步取代水银体温计是大势所趋。

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