输卵管性不孕是导致女性不孕的主要原因,占女性不孕症的30%至40%,常见有输卵管通而不畅、输卵管阻塞、输卵管部分或远端粘连、输卵管积水、上举等。
输卵管性不孕的症状
一般来说,输卵管性不孕没有典型症状,如果是盆腔炎症造成的输卵管不孕,可以伴有以下症状:
不孕症:输卵管受到病症一定的损害,进一步造成了输卵管的梗阻,而导致不孕。
腹痛:下腹会有疼痛感,但是程度不一,有重有轻。大多为隐性的不适感。
月经不调:常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。
痛经:离经期越近,疼痛感就会越严重,直到月经的来潮。
其他:如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。
输卵管性不孕的原因
临床上易致不孕的输卵管疾病有三种:
输卵管阻塞
阻塞又可分为三种类型:
1、输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞等,这种情况占53.2%;
2、输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的,此种情况占29.7%;
3、输卵管完全不通,且病损严重,占17.1%。
输卵管盆腔粘连
子宫、卵巢、输卵管、肠管粘连,使卵子无法和精子结合,导致不孕。
输卵管积水、伞端闭锁
在输卵管发炎后,因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体。
输卵管性不孕的检查
输卵管通液、X线下子宫输卵管造影(HSG)、子宫输卵管超声检查、内镜检查(腹腔镜检查、宫腔镜检查、输卵管镜检查)和开腹探查。其中最常用的是X线下子宫输卵管造影和腹腔镜下通液试验。
▲腹腔镜下通液试验,是评治输卵管通畅性的可靠方法。
▲X线下子宫输卵管造影可提供子宫腔和输卵管的内部结构,尤其是在判断输卵管梗阻部位方面,优于腹腔镜下通液,但在明确盆腔内疾病及粘连方面,不及腹腔镜下通液。
▲以上二者联合应用,可使诊断准确、全面。
▲单纯的输卵管通液检查因为特异性不佳,反复通液也可以造成下生殖道感染的上行扩散,目前已经渐渐被淘汰。