十月怀胎一朝分娩,以为熬过了孕期的也腰痛、背痛、腿痛和分娩痛,就舒舒服服了,没想到,产后新妈妈还面临着一些身体上的问题。
在所有分娩中,产后周围神经损伤的发生率约为0.3-2%,需要提前积极做好预防及应对好,如果超出6个月没有恢复的,那么可能诊断为永久性的损伤。
产后神经损伤原因
很多因素会导致神经损伤的情况,比如生产时间过长,产钳助产,胎儿过大,胎位改变,分娩体位等。其中,胎位以及产妇的体位变化造成神经纤维过度牵扯或者受到压迫,那么会导致一过性神经损伤或者是永久性神经损伤。
3种常见的产后神经损伤
(1)压迫性/牵扯性神经损伤
在分娩时最常见的神经损伤机制,是胎儿通过骨盆出口直接压迫腰骶神经丛造成的神经麻痹。另一种是腓总神经损伤,和自然分娩时长时间蹲位或屈膝牵拉神经有关。
坐骨神经麻痹则是单一体位压迫导致的,是剖腹产时左斜位髋楔形垫放置不当造成的。椎管内分娩镇痛可能导致产妇下肢感觉减退,但是单一体位造成的下肢麻木等坐骨神经压迫症状不容易被察觉。
(2)缺血性神经损伤
妊娠子宫增大增重,压迫血管,减少脊髓血液供应,造成脊髓功能受损,症状表现为脊髓前动脉分布区域受累、肌力下降、痛感缺失、温度感缺失、直肠膀胱括约肌障碍。
如果产后出现间歇性跛行或者自发性下肢远端发作性无力时,需要重视,除了引起排尿障碍,有可能诱发家具一些综合征,如严重低血压、动静脉瘘等,孕产妇血液的高凝也容易造成血栓。
(3)物理性/化学性直接损伤
一般传统的髂后上棘连线和椎间隙定位方法不准确,坐位是因为非水平进针,可能往头侧偏一个节段。侧卧位时容易上偏一个节段,导致进针水平偏高。如果在腰2--腰3椎间隙穿刺,误伤脊髓圆锥可能性增加。化学性的比如使用了消毒液沾染过的器具,用了带粉末的手套等,可能导致的慢性化学性蛛网膜下腔炎。
预防产后神经损伤
预防产后神经损伤,需要做好每一次产检,选择合适的分娩方式;分娩时,鼓励和帮助产妇定期更改位置,尤其是椎管内分娩镇痛产妇,并纳入护理常规记录。
医护人员要高度警惕,防止和早期发现缺血性神经损伤,正确诊断,及时的采取治疗措施;避免物理性/化学性直接损伤。
结语:疼痛都是由于神经所产生的,孕产会对女性的骨骼和肌肉产生巨大影响,当这些变化影响到神经时,就会产生诸多的疼痛和疾病。对于这个情况,需要提前做好预防,如果已经发生,则需要针对性的治疗。