案例介绍
2020年11月19日，刘某某入住到被告某县妇幼保健院待产。
入院时进行了相关检查，入院初步诊断：1.G1P0宫内妊娠36＋6w头位单活胎，2.妊娠期糖尿病，3.胚胎移植术后，4.巨大儿。
刘某某于当日15：00-16：55在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术＋子宫肌瘤剥除术，顺利产下一男婴。
刘某某术后在被告处继续住院护理。
2020年11月20日22时55分，刘某某自行下床小便后回病床，突发意识丧失，倒床，呈昏迷状，呼之不应，被告医院紧急采取急救措施并联系某市人民医院参与抢救；
2020年11月21日02：20抢救成功后，因刘某某仍处于深昏迷状态，刘某某家属要求转院治疗；
同日，刘某某由某市第一人民医院120护送转至某市第一人民医院治疗。
2020年11月21日10时33分刘某某经抢救无效确定死亡。
事故发生后，某县卫生健康局委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行司法鉴定查明刘某某死因。
湖南省湘雅司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：刘某某符合急性肺动脉栓塞致呼吸循环衰竭死亡。
由此可见，此案例与护理不当并没有直接关联。但下面的一些知识点医护人员一定要了解：
孕妇为何容易发生肺栓塞？
1、妊娠期血液凝血因子增加、纤维蛋白原升高，使孕妇处于高凝状态，易形成血栓。
2、妊娠期增大的子宫压迫下腔静脉，静脉回流受阻，血液淤积，导致血管内皮细胞损伤，血管壁发生变化，易形成血栓。
3、妊娠期孕酮增加、静脉平滑肌松弛、血流缓慢，而且下肢静脉发生淤血，增加深静脉血栓形成的风险。
4、肺栓塞的形成还与年龄大、肥胖、手术、长期卧床，以及多产、子痫前期、妊娠合并内科疾病等有关，栓子通常来自下肢和骨盆的深静脉，通过循环到达肺动脉，引起肺栓塞。
瞬间夺命的肺栓塞
是怎么发生的？
广州市第一人民医院产科主任医师张玉洁介绍说：
“在怀孕期间，孕妇子宫变大，压迫腹部的静脉，导致血液回流受阻，常常会引起下肢及盆骨静脉曲张；此外在孕激素的作用下，产妇的血液往往呈高凝固状态，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久卧，血液循环不畅，就很容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达肺，把肺动脉塞住，引起肺栓塞。”
实际上，孕期或哺乳期发生肺栓塞的原理类似于“经济舱综合症”。值得注意的是，产后肺栓塞的几率比产前高15倍。
护理人员应如何应对
这个沉默的杀手
1、建议孕妇不要久坐或久卧
刚生完宝宝的妈妈4-6小时后应该尽量下床运动，如果实在疼痛（特别是剖腹产生妈妈们），陪同的家属们可以帮产妇捏捏腿脚，让产妇保持血液畅通；坐月子期间，不要长期坐着或躺着，每隔一个小时起来走动一下，或做一些有益的运动；
剖宫产的妈妈，术后6小时内，应平卧、禁食；6小时后，可侧卧、翻身；术后第2-3天可适当下床活动；伤口不感疼痛时，可尝试做一些产后健身操；之后运动时间、运动量可根据体力逐渐增加。
顺产妈妈，产后6-12小时可起床活动。1周后可以去户外散步活动，但要注意不要太过剧烈活动。
2、建议注意饮食：
不宜吃过多的高蛋白食品，要注意饮食均衡，适当吃些清淡食物，多吃蔬菜，多喝水；
3、建议及时筛查：
有高危因素的产妇（如高龄、肥胖、高血压、有肿瘤等），最好产前去医院做DRGT检测，这是一个关于血液栓塞风险指标的检测，若检测出患有肺栓塞，需及时去医院就医，让医生提前进行干预，如打肝素等。
4、提醒孕妇注意蛛丝马迹：
肺栓塞几乎没有任何具有特异性的症状，发生前几乎无法预测，这也是这种病的凶险之处。但张玉洁提醒，孕期或哺乳期若发现左右腿大小不一，其中一只腿变粗变白，出现肿胀，务必及时与医院联系，但一定要注意别随意走动，要卧床等待救护车救援。
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