文/羊城晚报全媒体记者 郑明达
本是单卵双生双胞胎，但一个胎儿发育不好，“钻”进另一个胎儿身体里，出现“寄生胎”。最近，深圳市儿童医院产前咨询、手术团队密切配合，在孩子出生后及时精准手术，切下一个完整的“寄生胎”。术后经过康复治疗，男婴身体健康，目前已顺利出院。
据了解，寄生胎是一种罕见的先天性疾病，发病率为1/50万-1/100万。目前，在全球仅报道200余例。
孕检发现寄生胎，家人不抛弃不放弃
今年1月，严女士（化名）怀上宝宝，一家人高兴不已。然而，两个多月后，她在当地医院孕检时，医生发现她腹中的胎儿多处异常，早期唐氏筛查也提示高风险。之后，在进一步的检查中发现，腹中的胎儿为双胎，但两个胎儿“粘”在了一块，其中一个仅见下肢及臀部。辗转多家医院后，医生们的看法较为一致：怀疑是寄生胎。
为了决定胎儿“去留”，严女士来到深圳市儿童医院产前咨询门诊。“我们的判断也是寄生胎，不过孩子是可以保下的”，深圳市儿童医院普外一科副主任毛建雄介绍，当时他详细地阅读了产前超声报告，发现两个胎儿在腹壁相连，连接通道直径约2厘米。其中，寄生胎儿无头、无心脏，但有四肢。这类孩子出生后，需要仔细评估是否有重要内脏、血管与寄生胎相连，再通过手术将重要器官分离，处理好血管，切除多余组织，“我们相信，手术后这个宝宝能和其他孩子一样正常生活，健康成长”。
咨询专家后，严女士和家人决定留下孩子。8月22日，她产下一名男婴，重约2.9公斤。很快，宝宝就被转运至深圳市儿童医院新生儿重症监护室。
毛建雄团队在手术中 深圳市儿童医院供图
小心翼翼手术，最终圆满切除寄生胎
手术有两大难点：其一，患儿的脏器小、血管细，不仅操作视野小，手术时间必须尽可能快；其二，寄生胎较大，而且部分血管、重要器官与患儿相通，需要小心处理，避免术中出现严重贫血或心衰。
经过多学科讨论，市儿童医院专家团队为患儿制定了手术及麻醉方案。8月24日，手术开始。在麻醉团队的细心守护下，医生小心地切开寄生胎与患儿共同连接部位的皮肤，分离出供应寄生胎的动静脉，找到寄生胎的肠管。探查发现，寄生胎肠管通过共同通道进入患儿体内，在患儿肝脏表面形成自己独立的腹腔。当分离脐膨出后，发现寄生胎肠管是个末端，医生松了口气：这说明寄生胎的肠管与患儿的肠管不相通，寄生胎肠管只是借助了患儿一部分腹腔空间。清理完“粘连”的重要器官及肠道后，接着要处理血管问题。为了安全，医生小心翼翼地逐条血管处理：先用血管夹钳夹住血管后观察患儿的指标变化，无恶化后再结扎切断。当处理到最后一根血管，患儿生命体征平稳。经过3小时20分钟的手术，这个寄生胎被完全拆下。
经过测重，寄生胎重约260克。由于手术精细，手术出血不超5ml。术后，在新生儿重症监护团队的的精心治疗和护理下，宝宝恢复良好，不久后顺利出院。近日，宝宝在医院复查时健康状况良好。
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 朱嘉乐
校对 | 周勇