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母乳喂养相关5大问题，一文解决
政策措施的变化，必然会影响到疫情的传播和大家的感染几率，儿科医护和养儿育女的家长朋友们，首先想到的都是如何保护好孩子。
昨天的儿科门诊，儿童家长们咨询后续如何疫情防控保护好孩子的增多了，还接诊了一位7月龄母乳喂养宝宝的奶奶，因宝爸宝妈均阳性，一家三口居家隔离中，奶奶来医院咨询宝宝母乳喂养的相关问题。
一、母亲新冠病毒感染了，
会通过乳汁传染给宝宝吗？
新型冠状病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播，因此，哺乳期阳性母亲给宝宝喂奶，没有做好防护措施前，很容易把病毒传给宝宝。
新冠病毒是否会通过乳汁传染给宝宝，目前的研究还没有确定答案，但不能排除新冠病毒会用通过乳汁传染给宝宝的可能性。
二、母亲新冠病毒感染了，
症状轻，还能继续母乳喂养吗？
1.哺乳母亲可疑或者确诊新冠时，应该尽快给宝宝做新冠病毒抗原检测，明确宝宝是否已经被感染。无论宝宝是否已经被感染，只要母亲身体允许，都要鼓励母乳喂养，因为通过摄入母乳传播新冠病毒的风险极低，母乳中含有来自母亲的抗体和其他抗感染因子，宝宝摄入后还能对病毒产生被动免疫。
2.如果宝宝和母亲一样，也被怀疑/确诊为新冠感染，那么在哺乳、挤奶、奶瓶喂养或同室隔离期间，无需采取戴口置等特殊预防措施。
3.如果宝宝没有被感染，母亲在母乳喂养、日常护理接触宝宝前，都需要采取适当的感染控制预防措施，包括佩戴N95或KN95/KF94口置、做好用肥皂水清洁双手的手卫生、打喷嚏或咳嗽时使用纸巾，还要定期清洁和消毒母亲接触过的物体表面。
三、母亲新冠病毒感染了，
症状重，还能继续母乳喂养吗？
如果哺乳母亲症状较为严重，难以亲自进行母乳喂养，可以母婴隔离，用专门的吸奶器将母乳拔出来，由其他健康照料者用吸出的母乳喂养婴儿。在母亲吸取母乳、照护者喂养母乳前，都要做好戴口罩、勤洗手的感染控制预防措施。
四、母亲新冠病毒感染吃了药物，
还能继续喂奶吗？
1.如果母亲病情不严重，不需服用特殊药物，只是临时服用了解热药缓解症状，可以继续母乳喂养，但是，最好是避开服药后血药浓度的高峰时段，建议服药后2个小时内尽量不喂母乳。
2.如果母亲病情严重，需要服用瑞德昔韦、奈玛特韦、Sotrovimab、莫努匹韦等特殊的抗病毒药物，考虑到这些药物有致突变性，建议在治疗期间和末次用药后4日内，暂停母乳喂养，但要把母乳挤取并丢弃，保持母乳的分泌，停药4日后再启用母乳喂养。
五、哺乳期母亲可以接种
新冠病毒疫苗吗？
哺乳期母亲可以接种新冠病毒疫苗。研究表明，母亲注射新冠疫苗后产生的抗体，不仅可以保护母亲，还可以通过母乳传给宝宝。特别是目前3岁以下的宝宝还不能接种新冠疫苗，母亲和其他家长接种疫苗，对宝宝也都是有保护作用的。
合并这8种情况不建议母乳喂养
▌（一）母乳是婴儿唯一最好的食品，要尽力坚守，不要轻言放弃
古今中外的育婴学家依然提倡母乳喂养，世界各国都设立有母乳喂养日来宣传普及母乳喂养，这些都充分说明母乳是婴儿唯一的最好食品。
爱孩子的母亲，一定要尽量克服困难坚守母乳喂养，爱孩子的儿童家长和亲人们，一定鼓励和帮助母亲做好母乳喂养。
婴儿配方奶粉和母乳是有天然区别的。配方奶粉，主要以牛乳、乳清粉、大豆、饴糖等为主要原料，再加入适量的维生素、矿物质以及其他营养物质。
母乳，是宝宝出生后母亲乳房产生哺育婴儿的汁液，含有乳铁蛋白、多种针对不同病原体的免疫球蛋白抗体、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、脂肪酸和牛磺酸等众多有利于婴儿生长发育的活性营养素。
母子连心，母子是最伟大的利益共同体。母乳喂养，在促进婴儿生长发育的同时，也有利于增进母婴感情，同时还有利于母亲的健康。母乳喂养，可以促使母亲分娩后的子宫复旧，还可以降低母亲乳腺癌和卵巢癌的发生率。
▌（二）不宜进行母乳喂养的情况
1.宝宝怀疑或明确诊断为遗传代谢病，如半乳糖血症，需要特殊饮食；
2.母亲患有活动性结核病、HIV病毒感染；
3.母亲正在接受同位素放疗；
4.母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或接受其他的可通过乳汁分泌的药物治疗，直至完全清除；
5.母亲吸毒、酗酒期间停止母乳，直至完全清除；
6.母亲乳房单纯性疱疹病毒感染，另一侧无感染乳房可继续喂养；
7.母亲患有严重疾病，如慢性肾炎、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等；
8.母亲为严重精神疾病患者，如果拒绝哺乳不能强制，强制母乳喂养可能会给母亲带来精神负担，使病情恶化，也不利于宝宝身心健康安全。
专家简介
徐灵敏
复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师、教研室主任，医学博士；上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员，中国科协科学辟谣专家；原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》，解答大众育儿困惑。荣获上海科普教育创新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项科普奖，《好大夫在线》2届年度好大夫、《医学界》多年优秀作者。
参考文献：
[1] 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。
[2] 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组. 新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）.
[3] 王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[4] 徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.
[5] 徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.
[6] 徐灵敏主编.幼儿医学基础与评价[M]. 上海：华东师范大学出版社，2022.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏
责任编辑：向宇
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