随着疫情防控措施的优化,广州医院发热门诊接诊的儿童患者情况如何?就医流程有何变化?一线医生对家长有什么提醒?12月9日至11日,南都记者采访了广州市妇儿医疗中心、广东省妇幼保健院、中山三院发热门诊的3名儿科医生和定点医院1名儿科医生。
据介绍,在过去一周中,上述医院发热门诊接诊量已开始增加,周末增长明显,但并未有大幅猛增情况;同时,由于发热门诊改用抗原检测进行快筛,不要求就诊者全部做核酸、等结果,患者就医时间可控制在一两个小时之内。
几名医生均表示,目前大多患儿的症状为上呼吸道感染,可居家照护,家长也对新政策、疾病本身了解充分,配合度高,不再紧张焦虑。他们也提醒家长,居家照护时如遇孩子高烧不退、精神状况不好、有气促胸闷等呼吸异常情况,要及时到医院就诊,“现在无论是政府层面还是医院层面,对就医的流程保障是到位的,也是不断提升的”。
广州市妇儿医疗中心:一般一两小时内可完成就诊
广州市妇儿医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华介绍,目前发热门诊已重新理顺了就医流程,在目前就诊量不算很大的情况下,患者一般一两个小时以内即可完成就诊全流程。
据介绍,近一周来,妇儿中心珠城院区、儿童医院院区发热门诊的就诊量在工作日时不算高,比此前的日常就诊量要少,周末两天就诊量明显增长,但也远没有达到今年夏天流感高峰期的就诊量。
广州市妇儿医疗中心调整后的就医流程。
在新流程下,来到发热门诊的患者,先进行抗原的快速筛查,根据结果,抗原阳性、阴性患者进行分区诊疗,以减少交叉感染风险。
同时,发热门诊的患者也不再需要全部做核酸检测,只有需要住院或者进一步诊疗的患者,根据需要进行核酸检测。
“对于抗原阳性患者,如果不需要住院,就不用测核酸,直接回家居家照护;如果需要住院,就做核酸来确诊”,李淑华介绍,就在近几天,该院确定将增城院区感染楼作为新冠感染儿童的定点收治病区,对于需要住院的患者,会安排到增城院区住院。
对于居家治疗的患儿,也并不是只能靠自己,医院将通过每家医院特定的反馈系统,把抗原阳性的发热病人的信息反馈到社区,“上周一、周二(12月5日、6日),整个就医流程经过政府协调、调度,刚刚理顺,目前运行得比较稳定了”。
从临床来看,目前阳性患儿的症状如何?李淑华说,大多数患儿的症状都是发热,“大一点的孩子,上呼吸道感染的症状比较明显,就像感冒发烧,相对小一点的孩子,其他的表现会多一点,比如呕吐、腹泻”。
相比此前的流感小高峰,李淑华感觉,目前新冠患儿的症状略有不同,“从我们医生跟它们过招的经验来看,流感是来势比较凶猛的,高烧多,而且重症患儿会有一些比较严重的并发症,而目前的新冠患儿,感觉没有这么‘猛烈’,是相对‘温和’的,当然,这是目前的感觉,之后还要再观察”。
提醒:
1、对于家长来说,怎样判断孩子是否需要到医院看发热门诊?
李淑华的建议是,年龄小的孩子还是尽量到医院就诊,“三岁以下的孩子尽量来医院,让医生看一看,评估一下是否有重症的倾向,现在流程是很顺的,轻症的拿了药就可以回家了”。
对于年龄稍大的儿童,李淑华提醒,家长需要重点观察的有两点,一个是,如果孩子反复发热、超过三天没有退烧,就要来医院;另一个观察重点是精神状态,发现小孩精神状况不好的,也需要来医院看。
2、新的疫情防控形势下,怎样确保孩子的健康?
李淑华提醒家长们,为孩子做好儿童保健,让孩子尽量少生病,三岁以上的孩子要及时接种疫苗,“无论怎样,孩子生病的话,该看病还是要看病,不要讳疾忌医,现在无论是政府层面还是医院层面,对就医的流程保障是到位的,也是不断提升的”。
广东省妇幼保健院
发热门诊八九成是儿童 一半是抗原阳性
广东省妇幼保健院急诊科副主任、发热门诊负责人邓文介绍,近一周来,该院番禺院区发热门诊接诊量呈现上升趋势,还未达到以往流感流行期就诊高峰时的接诊量,但增势明显。
由于是妇幼专科医院,其发热门诊中儿童患者占了80%至90%,其中约一半的孩子抗原检测呈阳性。
邓文介绍,目前接诊的孩子,症状基本都是上呼吸道感染症状,由于孩子跟成人不一样,家长对孩子的情况比较紧张,特别是两岁以下的婴幼儿,家属都会觉得到医院看一下更放心。
据他观察,选择居家治疗的患儿家庭占了绝大部分,“儿童感染往往都是家里人阳性后导致的,所以比较少有担心感染到家里其他人的情况”。
疫情防控措施优化后,他观察到,家长对新政策、对疾病本身普遍都比较了解,配合度也高,“家长其实都心中有数,没有特别焦虑的情况出现”。
提醒:
1、家长们怎么判断需不需要带孩子来医院?
邓文建议,一方面可以关注正规医院的公众号,里面有各种临床常见问题相关的科普,一方面可以通过互联网医院先咨询。
如果遇到孩子高烧不退、抽搐、呼吸发生问题、精神状态不好的情况,就尽快带孩子去医院看诊。
邓文强调,目前医院与政府已建立起了顺畅的就医保障流程,“每天都在根据疫情的新形势进行改进,儿童的急危重症救治是有保障的,不会因为疫情延误治疗的”。
2、在带孩子看发热门诊前,家长最好做好什么准备?
邓文提醒,要戴好口罩,最好是N95口罩,并且要选择适合自己的型号;
儿童进发热门诊前,建议先补充好食物、水,提前上个洗手间,以尽量避免在发热门诊内部进食,更好地保护自己;
另外,目前发热门诊一般一个患儿只允许一个陪人进入,所以,如果有两个或以上陪人,可以留人在发热门诊外进行“后勤保障”。
中山三院天河院区
发热门诊1/4至1/3是儿童 一半为抗原阳性
中山三院天河院区是综合医院,其发热门诊儿科梁英主治医师介绍,在防控政策优化后,该院发热门诊的就诊量开始上升,人最多时与6月的流感小高峰差不多,梁英预计,在流感高发的冬季,发热门诊的接诊量还会上升。
由于天河院区周边医院众多,该院区发热门诊儿童总就诊量不算大,目前发热门诊不再需要每个人都做核酸检测,用新冠抗原检测代替,梁英估算,儿童就诊的话,如果需要扎手指进行血检,整个就诊流程也可以在两个小时左右完成。
目前该院发热门诊接诊病人中,成人更多,儿童患者约占四分之一至三分之一,“目前儿童患者中,大约一半的抗原检测是阳性”。
据介绍,现在进入发热门诊的患者,都会先进行抗原筛查,不会操作的儿童全部由护士检测,抗原筛查结果出来后,对于阳性患者,会根据病人状态判断是否可以居家隔离,“如果只是单纯的发热、喉咙痛、干咳,没有呼吸方面的问题比如气促、胸闷,没有精神状态的异常,都是可以居家隔离的”。
梁英介绍,目前居家隔离的患者占大多数,需要住院的比较少。在周五,她接诊的一个需要住院的阳性患儿,是前一天已经在外院行核酸检测确诊的,但当天出现气促症状,又来到医院,在诊室进行初步处理后,将病人信息录入转运系统,由政府组织的转运专车转入定点医院治疗。
防控措施变化后,患儿及家长的状态有什么不同吗?“相对而言,家长们更淡定了”,梁英观察到,此前,有症状的患者来发热门诊就诊时普遍比较紧张,而管控政策放宽、尤其是居家隔离政策出台后,患者们都没有那么焦虑了。
她介绍,目前发热门诊接诊的儿童患者,以无症状感染和轻症为主,主要症状包括发热、干咳、肌肉乏 力、鼻塞、咽痛、流鼻涕,有一部分会有腹泻、肌痛、结膜炎表现,而嗅味觉方面,儿童患者不会明确表达,所以阳性表现基本很难问出来。
提醒:
1、对于居家隔离照护的患儿,有什么样的指导?
梁英介绍,她会建议孩子在一个陪伴人的陪伴下,居住在单独的住所或单独的房间,在家注意通风、洗手,准备好对症处理的药物。
“目前看来,就诊患儿大部分是可以不用来医院的,但小朋友一发热,家长会紧张,也很正常,其实,如果孩子只是单纯发热,吃了退烧药后精神状态、各方面状况都很好,没有 呼吸方面的问题,能吃好玩好,是可以不用来医院的,在家对症处理即可”,梁英说。
2、什么情况下要迅速到医院就诊?
如果出现持续高热、吃退烧药也退不下来,或者出现呼吸方面的问题比如气促、胸闷,或者腹泻严重有脱水迹象、精神不好的,是需要到医院看诊的。
中山三院岭南医院
定点医院患者可申请提前出院、转居家
定点医院的儿童感染者情况如何?中山三院岭南医院住院隔离病区儿科副主任医师潘思年介绍,该隔离病区共有病床210张左右,最高峰时儿童病区有60多张床位,在转定点医院后的20余天共收治儿童患者110多名,目前已有70多名转阴后出院了,目前在院的有40多个儿童。
在阳性感染者可以居家隔离的政策出台后,该院在周五(12月9日)调整了出院政策,阳性患者如果愿意改为居家隔离治疗,报备社区同意后,是可以申请提前出院转居家的,“当天就已经有人申请要居家治疗”。
潘思年认为,居家隔离政策出台后,进入定点医院的轻症患儿会减少,也为之后救治症状更明显的孩子腾出了更多治疗床位,“不管怎样,我们都会努力救治送到定点医院的孩子,帮助他们早日治愈出院”。
据介绍,感染科是中山三院的传统优势专科,这次岭南医院转定点医院后,儿科团队派出了11名医生驻守,包括新生儿科和不同亚专科的儿科医生,专业技术力量较强,因此,转入岭南医院定点医院的儿童患者年龄偏小,三岁以下的孩子占了70%以上,同时,在定点医院分娩的新生儿也会直接转入儿童病区,一些肿瘤患儿或有免疫基础病的孩子也会收治于儿童病区。
采写:南都记者李文 通讯员周晋安 李雯 刘元铃