本轮新冠感染中
不少人出现了发热甚至高热情况
也就是俗称的“发烧”
什么情况下需要使用退烧药？
退烧药可以换着用吗？
用酒精擦浴靠谱吗？
关于发烧的高频问题
南方医科大学南方医院
药学部主任药师郑萍
给出以下专业解答
体温未超38.5℃时
可以不用退烧药
问
体温大于多少度为发烧？
郑萍：通常肛温≥38℃或者是腋温≥37.3℃，定义为发热。但这只是个参考值，因为每个人的基础体温是有差异的。
特别对于宝宝，除了看体温上的数字，还要观察宝宝有没有异常的表现，例如是否有不舒服的表现、情绪如何、有没有力气等等。
问
发烧了就需要使用退烧药吗？
郑萍：发热不是一种疾病，而是一种症状。许多疾病在开始发作时都可以表现为发热。处理发热的第一步，是需要明确导致发热的原因，针对病因进行治疗和护理。
对于病毒性疾病，如常见的感冒等，一般不需要抗病毒药物治疗，对症支持治疗即可。其中退热只是对症治疗手段之一。退热的目的主要是缓解因发热而引起的不适，比如睡眠不安、胃口差、儿童持续哭泣、烦躁、活动减少等。
需注意的是，不是只要发热就服用退烧药来处理，一般只有在腋温大于38.5℃，或者儿童出现明显不适时才考虑用药物作退热处理。
儿童用什么退烧药？
问
什么情况下需要使用退烧药？
儿童用什么药？
郑萍：如果发热持续过久或体温过高，会使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于疾病的恢复。一般认为当体温超过38.5℃或者出现明显不适时，需要采用退热药来治疗。
常用的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。
注意：在儿童退热药物的选择上，对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织仅推荐的两种退热药。而对于三个月以内的婴幼儿是否应用退热药，目前没有大规模的临床研究，因此，不建议自行在家服药，出现发热时建议及时就医。
问
儿童可以使用复方感冒药吗？
郑萍：许多复方感冒药，比如复方氨酚那敏、酚麻美敏均含有对乙酰氨基酚。4岁以下的儿童不推荐使用复方感冒药。成人和4岁以上的儿童如果需要服用复方感冒药的时候，建议仔细阅读药品说明书，避免重复用药的发生。
退烧药物效果不好可以替换
但不能交替使用
问
如果用一种药退烧效果不好，
可以换另一种吗？
郑萍：无论是使用对乙酰氨基酚还是布洛芬，一般在60分钟内都应该观察到疗效，3-4小时达到疗效的峰值。如果服用对乙酰氨基酚后3-4小时，体温仍然较高，而且不适感仍然没有得到改善，可将对乙酰氨基酚直接更换为布洛芬。
如果服用布洛芬3-4小时后，体温仍然较高，而且不适仍然没有得到改善，也可以将布洛芬直接更换为对乙酰氨基酚，这种现象可能与某些发热只对某一种退热药效果更好有关。
不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬交替用于退热。要注意的是对乙酰氨基酚更换为布洛芬或者布洛芬更换为对乙酰氨基酚，只是单纯的药物替换，并不是交替使用。
问
药物和医疗用品中，有哪些是不推荐用于退热的？
郑萍：不推荐使用尼美舒利、激素、退热贴来退热。
✘ 尼美舒利用于退热，在国内上市时间里已发生数千次的不良事件，甚至有引起死亡的病例。目前，尼美舒利禁止用于12岁以下的儿童，也不常规用于退烧药使用。
✘ 糖皮质激素如地塞米松等用于退热，目前国内外研究均没有相关证据。因此不推荐糖皮质激素作为退热剂应用。
✘ 退热贴退热的原理是其中胶状物当中的水分汽化时，可以将热量带走，有助于散热。然而由于退热贴面积有限，对于全身退热的作用帮助不大，还有导致过敏的危险，因此不推荐使用。
这些退热方式不推荐
问
可以使用温水擦浴
或酒精擦浴来退热吗？
郑萍：虽然有研究表明，在使用退烧药的基础上联合温水擦浴，短时间内退热效果会更好。但这样操作会增加明显不适感，因此，我们不建议常规使用，特别不推荐对发热儿童采取温水擦拭等物理降温办法来降低体温，更不推荐采用冰水或酒精擦浴的方法来退热。
酒精擦浴是比较危险的，因为酒精在擦拭身体的过程中，会透皮吸收，一方面可能会导致过敏反应，另一方面可能会引起血管扩张、血容量下降，甚至出现休克的危险。
问
如果不使用退烧药
有什么方式可以缓解症状？
郑萍：当发热体温没有超过38.5℃时，可以不必用药物来处理，可以采取各种措施让身体感觉舒服一些。比如，把房间的温度保持在舒适的温度；穿着合适的衣服，选择纯棉透气的材质，当退烧出汗时，及时更换；多喝水，防止出汗脱水。
对于宝宝而言，要密切观察宝宝的体温和精神状态。勤测量体温，当体温高于38.5℃时或者孩子精神状态转差时就可以使用退烧药。
问
什么情况下应该去医院？
郑萍：如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。
1.呼吸困难或气促。
2.经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。
3.原有基础疾病明显加重且不能控制。
4.儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
5.孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。
此外，根据中山大学孙逸仙纪念医院儿科发热门诊接诊情况显示，儿童感染新型冠状病毒肺炎后，发病第一天多数有反复发热甚至持续高热表现，部分儿童甚至出现了高风险症状——热性惊厥。
面对孩子突然的发热抽搐
家长哪些能做，哪些不能做？
中山大学孙逸仙纪念医院
儿童医学中心小儿神经内分泌专科
何展文副主任医师指引如下
Q:
孩子发烧时为什么会抽搐？
A:
儿童体温升高的情况下出现抽搐的症状，也就是热性惊厥。抽搐往往发生在体温快速上升阶段，主要表现为神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、身体四肢强直或抽动等。热性惊厥主要发生在6个月到5岁的儿童，患病率为3%-5%。
热性惊厥发病机制尚不十分清楚，主要与儿童脑部发育未成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性和发热等因素有关。引起热性惊厥的常见病因包括各种感染性疾病如急性上呼吸道感染、急性胃肠炎、出疹性疾病或疫苗接种副反应，其中病毒感染如新型冠状病毒是主要原因。
Q:
发生热性惊厥时，哪些事要做，哪些事不能做？
A:
如果孩子在家里发生热性惊厥，要立即做三件事：
第一，要保持冷静，把小孩平躺在床面或地板上，解开衣领，保持气道通畅；
第二，把小孩头偏向一侧，避免误吸入呕吐物或唾液；
第三，如果抽搐超过5分钟，应拨打120求助，或自行送往医院进行救治。
千万不要做这三件事：
千万不要掐小孩人中，千万不要用力地抱住小孩身体，千万不要往孩子嘴里塞东西。这些做法都是有害无益。
Q:
如何预防热性惊厥？
A:
从五方面入手：
一， 3岁以上儿童积极主动接种新冠疫苗，减少新型冠状病毒肺炎的发生；
二，孩子要保持规律作息、合理膳食、均衡营养、充足睡眠及加强锻炼；
三，家里卫生要搞干净、多通风；孩子出门要戴口罩，要用洗手液勤洗手，玩具也要定期清洗、消毒湿巾擦拭，避免交叉感染；
四，发热过程，用热毛巾擦腋窝、脖子、手心脚心等来物理降温，多喝温热开水或口服补液盐，一般建议38℃左右就要吃退烧药；
五，对频繁多次惊厥发作的孩子，在医生指导下可发热开始给予药物如地西泮预防治疗。
来源：广州广播电视台
编辑：曾超