作者：广州医科大学附属第二医院 主管中药师 梁剑华

近日，“未成年人禁止服用诺氟沙星”话题一度冲上热搜。诺氟沙星是什么药？为什么未成年人禁止服用？家有孩子到底该如何科学备药？

诺氟沙星

广谱抗生素的一种，人们服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。因为急性腹泻多因病毒感染所导致，所以在出现腹泻症状时，一定先要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。

每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱，尽量精简，只准备一些常用并且相对安全的药物。具体包括：

解热镇痛药

对乙酰氨基酚：

常规剂量短时间服用，不良反应少；如果大剂量长期使用，有可能发生肝毒性。最小适用年龄为3个月，1岁以下幼儿用药时应遵医嘱。间隔4小时至6小时重复使用，每日不超过4次。

布洛芬：

不良反应少，治疗儿童高热有效、持续时间长。最小适用年龄为6个月，6个月以下用药时应遵医嘱。间隔6小时重复使用，每日不超过4次。

止泻药和胃肠道调理药

蒙脱石散：

“物理”止泻，可以在肠道内形成一层保护膜，可有效止泻。

对于<1岁患儿，3 g />，分2次使用，也就是1次半包，一天2次。

对于>1岁患儿，3 g/次，3次/d，也就是一次一包，一天3次。

但是蒙脱石散仅仅有助于缓解症状，治标不治本，而且需要注意使用过量会引起便秘。

口服补液盐：

可用于因腹泻引起的电解质紊乱和脱水症状。

口服补液盐有I、II、III代，WHO及各种指南均推荐低渗的口服补液盐（Ⅲ）：

1、预防脱水时，需根据患者不同年龄在每次便后服用一定剂量，直到腹泻停止。

（1）小于6个月，每次便后50ml;

（2）6个月-2岁，每次便后100ml；

（3）2-10岁，每次便后150ml;

（4）10岁以上，能喝多少喝多少，尽可能补足水分。

2、治疗轻至中度脱水时也需要根据年龄来调整剂量：

（1）儿童：开始时50ml/kg,4小时内服完；

（2）成人：开始时50ml/kg,4-6小时内服完。

之后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

伴有发热时，儿童每天约500-1000ml；成人每天约1000-2000ml。

益生菌：

对调理肠道菌群紊乱可以起到双向调节，不仅可以治疗腹泻，还可以缓解便秘。常用的有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等，可根据孩子的情况选择合适的种类。

泻药

开塞露：

主要成分为甘油，是孩子便秘时临时救急的好帮手。

乳果糖：

温和的泻剂，不良反应少，但长期或大量使用，可能导致腹泻。孩子便秘一般是暂时性的，可以通过饮食进行调节，西梅汁、苹果汁、梨汁等食物中含有缓解便秘的成分，可有效改善便秘。

外用药

炉甘石洗剂：

涂于瘙痒部位，可有效缓解皮肤瘙痒症状。

创可贴、碘伏：

孩子有皮肤外伤时，可以用碘伏进行消毒处理；可常备防水、杀菌等种类的创可贴，根据伤口情况选择合适的创可贴使用。

其他

此外，药箱中还应该常备医用纱布、医用胶带、医用棉签、量杯和滴管、体温计等。

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同时，孩子并不是缩小版的成人，因为他们的肝、肾等重要脏器功能还在发育中，并没有完全发育成熟，所以，在用药时不能将成人药“小儿减半”服用。

儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同，成人可以用的药，对儿童可能是禁用或慎用。

喹诺酮类抗菌药、诺氟沙星等沙星类药物，可能会抑制软骨发育，18岁以下未成年人禁用。

氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，儿童不宜使用。

皮质激素类药物，长期使用可能造成儿童生长迟缓，影响身高，儿童不宜使用。

成年人服药后，很多药物成分不易通过血脑屏障伤害到大脑，而孩子的血脑屏障功能还没发育完全，某些药物成分会经过血脑屏障对孩子的大脑造成伤害。因此，一定要让孩子吃儿童剂型的药物，不要随便将成人药减量给孩子吃。

审稿专家：广州医科大学附属第二医院 主任药师 王若伦

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