宫外孕是妇科常见的急症之一，很多患者因为忽视了宫外孕的早期临床表现，错过了最佳的救治时间，导致了严重的后果，有时甚至需要切除子宫保命。

今天，带大家来了解一下“宫外孕”的庐山真面目，减少因知识缺乏造成的伤害！

一、什么是宫外孕？

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。

二、宫外孕主要发生的部位有哪些？

宫外孕以输卵管妊娠为最常见（占95%)，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。此外，剖宫产瘢痕部位妊娠近年在国内明显增多。

三、宫外孕发生的原因有哪些？

1、反复人流：人流次数越多，导致发生宫外孕的风险越大。

因此，如无生育要求，需严格做好避孕措施。

2、慢性盆腔炎：是输卵管妊娠的主要病因；输卵管炎导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床，无法正常进入宫腔着床。

因此，平常生活中需注意个人卫生，避免不洁性生活史，从而减少盆腔炎的发生。

3、输卵管妊娠手术史或发育异常：曾有输卵管妊娠史，再次异位妊娠的概率达10%。

输卵管绝育史及手术史者，输卵管妊娠的发生率为10%~20%。曾接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术（输卵管吻合术或输卵管造口术）或输卵管发育异常者，异位妊娠的风险均增加。

4、其他：辅助生殖技术、避孕失败、盆腔肿块压迫输卵管等。

四、宫外孕的临床表现有哪些？

1、停经：多有6~8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。

20%~30％的患者也可无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

2、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状，占95%。可表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感或突发撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。

随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可向全腹扩散。

3、阴道流血：占60%~80%。

常有不规则阴道流血，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。

4、晕厥与休克：由于腹腔内大出血，严重可致失血性休克，危及生命。但跟阴道流血量不成正比。

5、腹部包块：临床少见。

五、宫外孕的治疗方法有哪些？

1、手术治疗：宫外孕包块破裂出血或异位妊娠有进展者等，需急诊手术治疗。

目前一般采用微创腹腔镜手术治疗，其优点在于创伤小，恢复快。

可以切除患侧输卵管，也可以保留输卵管、清除妊娠病灶的方法。

2、药物治疗：主要适用于病情稳定及保守手术后发生持续性异位妊娠者。但必须在医院有医生监护的情况下用药。

3、 期待治疗：适用于病情稳定、血HCG水平较低（＜1500U/L）且呈下降趋势。

总之，宫外孕不能预测，但能早发现、早治疗，切记不可心存侥幸！

（编辑rose。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 妇科 陈晴