上周，28岁的王女士从外地来到浙江大学医学院附属妇产科医院就诊。她怀孕3个月，因为孕吐严重，已经在当地住院治疗了一月，但是情况没有好转，且有愈演愈烈的趋势，无法进食，甚至喝一口水都会呕吐。
接诊的产六科韩秀君主任对她印象很深：“她是坐在轮椅上被家属推进来的，非常虚弱无力，整个人皮肤发黑，已经严重脱水了。”
“我真的受不了了。”王女士话音未落，眼泪已经流了下来。陪同前来的家人也是愁容满面。
王女士的先生说，妻子这是第二次怀孕了，3年前第一个孩子的时候，反应就比较大，别人都是吐着吐着就好了，老婆却从怀孕一直吐到生。“别人怀孕都胖一圈，我老婆因为整个孕期吃得少，生完孩子之后体重甚至比孕前还轻了，体质也没有原来好了。”
这次怀上二胎，王女士本以为会比上一次好一点，没想到的是，刚怀上一周，她又开始孕吐，起初是吃饭之后想吐，后来次数越来越频繁，闻到菜味也会吐，太饿了也会吐，就连喝口水都会恶心呕吐，最严重的时候一天要吐数十次，小便的次数和量也很少。
韩秀君详细查阅了王女士的病史，询问了她的饮食作息细节，判断她孕吐已经达到了严重妊娠剧吐的诊断。这样的状态需要收住入院治疗，分析原因、判断程度，制定规范诊疗方案，除了静脉输液、肌注用药，韩秀君还根据她的体质进行针对性的中药调理，对她进食、进水的时间和量都做了精细化的安排。
经过个体化治疗，王女士的孕吐次数明显减少，入院当天只吐了一次，脸色也渐渐好转。第二天第三天，她虽然偶尔还会吐，但已经能进食半流质食物，也能喝下水了。住院三天后，王女士顺利出院。
“孕吐其实是常见的一种妊娠反应，但孕吐非常严重的比较少见，对于妊娠剧吐孕妇我们都会尽力医治，而且从临床来看，治疗效果还是比较好的，短期内都能好转。”韩秀君说，最近有位女士是专程从外省赶来的，此前也是因为剧烈孕吐，在当地医生的建议下已经五次被迫放弃妊娠，这次她慕名前来，就是为了顺利度过孕期，目前还在医生指导下进行备孕。
为什么会孕吐？
“孕吐的原因很多，除了个人体质，生活环境、心理因素、紧张疲劳、怀孕后内分泌激素水平的改变、某些疾病等都可能引发，所以在制定治疗方案前，需要先详细了解孕妇的生活习惯、身体素质、有没有其他疾病等方方面面，然后才能辨症施治。”韩秀君表示。
浙江省人民医院产科彭美莲副主任医师说，孕吐是早孕反应的一种，怀孕后人体内的血绒毛膜促性腺激素（英文简称HCG）水平升高，刺激机体产生呕吐反应，这是一个正常的生理过程，80%到90%的孕妇都会出现这种早孕反应。
“我在门诊也经常遇见早孕的准妈妈因为恶心、呕吐来就诊，症状轻的一般是不影响日常生活和胎儿的，通常只有0.3％-1.0％会发展为妊娠剧吐，出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，那就需要住院治疗了。”
彭美莲说，孕吐的原因比较复杂，包括激素影响、先天体质、基因遗传等因素，还有些孕妈妈嗅觉特别敏锐的，或者肠胃功能比较弱的，可能相对之下更容易加重孕吐反应。
“有研究发现两个与胎盘发育有关的基因(GDF15和IGFBP7)与妊娠剧吐有关，就是那种吐到实在没有办法扛，脱水缺电解质必须要去医院的那种。另外，怀男孩女孩和孕吐程度没有必然联系，体质敏感的人更容易吐。”
孕吐了要不要去医院？
“大部分孕妇的孕吐程度不会很严重，比如有些孕妇进食后会呕吐，但吐完后还能继续吃下东西，总体饮食量没有明显下降，进一步检查指标也都会在正常范围。”韩秀君说，但如果孕吐次数频繁，已经严重影响到正常生活，导致孕妇几乎无法进食进水的话，那就需要及时来医院就诊了，而且越早就诊，治疗效果相对越好。“有些孕妇延迟到出现严重脱水或是酸中毒电解质紊乱、肝肾损伤了方才来院就诊，甚至出现严重的Wernicke 脑病威胁孕妇生命，以往曾经有为了救治孕妇生命，不得不放弃胎儿的案例，是非常可惜的。”
孕吐会不会影响胎儿？
彭美莲表示，通常情况下轻度孕吐是不会影响胎儿的。孕吐主要发生在孕早期，此时胎儿还处于胚胎早期，并不需要太多的营养及热量，妈妈身体里原先储存的营养就够了。但如果孕吐持续且日渐严重，可能导致孕妇出现电解质紊乱和脱水，严重的会出现生命体征的不稳定，进一步发展会导致休克、肝衰，甚至威胁生命。
“大部分孕妈妈在孕早期都是轻度呕吐，不需要特别处理，14周以后呕吐症状会逐渐减轻。”彭美莲建议，如果在孕吐的同时出现以下症状，就需要立刻去看医生：
1. 呕吐持续，没有减轻的迹象；
2. 小便次数减少、量少、颜色深；
3. 眼睛、嘴巴、皮肤都感觉明显干燥；
4. 身体越来越疲惫，严重的出现意识不清；
5. 已经超过24小时无法进食任何食物和水。
少吃甜品，尝试干性食物
缓解孕吐
可以试试这些方法
韩秀君说，临床上对于孕吐的干预方法有很多，由于每个人体质差异，产生孕吐的原因也不尽相同，建议孕吐严重的还是要及时到医院就诊，以便医生早期干预“辨症施治”。
“一般来说我们目前采用的有饮食调节、心理疏导、调整睡眠、中西医结合治疗等多种方法，针对一些情况特别严重的，我们还会静脉输液、肌注用药，同时对孕妇生理心理各个层面都进行把控干预，就目前治疗效果而言，绝大部分孕吐的患者好转还是比较快的，都能够顺利地继续妊娠。”
对于不是特别严重的孕吐，彭美莲也给出了一些建议，或许可以缓解：
首先要保持愉快稳定的情绪，适当休息，减轻工作压力；膳食上尽量选择清淡，易消化的食物，如：粥，烂面条，蒸菜等；尽量减少吃甜品，甜食易诱发胃酸的分泌，诱发呕吐。
另外，三餐不要吃的过饱，以免胃部消化负担大引发不适，可以在三餐之间选择加餐，比如牛奶，水果，坚果等都是很好的加餐食物。早晨可以适当进食馒头、面包干、饼干、鸡蛋等干性食品，这些干性食物可以适当吸附胃酸，减轻呕吐反应的发生。
酸奶、牛肉干、酸梅汁、果脯、橘子等都可帮助增加食欲，但孕早期尽量不要食用山楂制品，因为山楂有促进子宫收缩的作用，此时胎宝宝着床不稳，可能导致滑胎（流产）。
在预防方面，也可以尝试提前补充适量维生素，含有VB1、VB2、VB6、VC等的多种营养素补充剂可以减轻早孕反应，通常医学上也会选择注射VB1和VB6作为止吐剂。
还有一些食疗方也可在中医师的指导下服用，比如生姜红糖茶、姜汁米汤、山药饮等。
还要注意的是，一些刺激性的味道会引起反胃、呕吐，比如厨房的油烟味、塑料品的塑胶味、消毒水的味道、鱼腥味，有些刺激性气味不仅会引起恶心呕吐，长时间接触还有可能导致胎儿畸形，要尽量避开。
你孕期有口味改变吗？
你有缓解孕吐的小妙招吗？
有不少经历过怀孕的女性表示，怀孕时自己的口味和嗅觉会发生一些奇怪的改变，比如有些从来不吃辣的忽然“无辣不欢”，有些人会特别喜欢吃酸的，甚至有孕妇会直接嚼柠檬。很多人可能也都有过半夜忽然特别想吃某样东西的经历，还有一些人甚至会爱上汽油味等在一般人看来不太好闻的味道。
你经历过孕吐吗？孕期有什么特别偏爱的食物吗？有没有缓解孕吐的小妙招？
橙柿互动·都市快报 记者 林琳
通讯员 孙美燕 杨陶玉