本文作者：罗荃
如今，走在街上常常能够看到打着「视力康复」牌子的机构，并声称能够「治愈近视散光」、「智能降低度数」，甚至「轻松摘镜」。
然而，多数近视发生的原理在于眼球过长，散光则是因为角膜各方向弯曲度不同。想要纠正这种状态，就要改变眼球的形状，目前通过训练是不可能做到的。
但许多家长都带着孩子参加过这一类机构的训练，并反馈「效果不错，不戴眼睛视力也提高了」，这究竟是怎么做到的？
这篇文章，让我们来还原「训练提升视力」背后的真相。
视力表的猫腻
受到场地、患者病情、认知水平等条件的限制，我们会使用很多类型的视力表。但同一个人使用不同视力表确可能产生不同的测试结果。
这两种视力表中，显然左侧的视力表比右侧的更容易辨认许多。事实上，只有右边的才是「标准对数视力表」，而左边的因不符合国家标准早已被淘汰。但在日常生活中，我们很难辨认出二者的差距。
原卫生部于 2011 年发布标准对数近视力表国家标准[1]
由此可见，视力测试受到心理和环境影响都很大。只有使用同一个视力表，光照、距离等环境要求都一样，且检查者采用同样的鼓励辨认方式，比较前后的视力才是正确的。
根据这一原理，把灯箱的灯源调暗一点，反射镜放远一点，或者换一个印刷对比度较差的视力表，缩短每个字的辨认时间，都能够使得测出的视力水平变差，从而改变测试结果。
标准对数近视力表国家标准中，对于视力表放置距离和照明有明确要求[1]
可诱导的「电脑验光」
上图显示的是同一天用同一台电脑验光仪，先后两次给同一个人测得的度数：
第一次结果：右眼 1075 度近视，左眼 1025 度近视。
第二次结果：右眼 300 度近视，左眼 275 度近视。
为什么会有这么大的区别？因为我们的眼睛存在「眼调节」。
即眼睛需要看清楚近处物体的时候，会自动调节成一个「近视的状态」。那么一个本来就近视的眼睛，看近的时候就处于一个「度数更深的状态」。
做电脑验光时，我们应当避免「眼调节」的影响，不要盯着仪器表面或者其他近处的物体看，而是看着机器里面的图案，并想象它在很远的地方。
然而不是每个人都会按照规范来操作的，左边的结果就是故意要求被测者盯着仪器的探头，所得出的度数。
很多类似的细节都可以引起或大或小的度数偏差。只要第一次测深了，以后度数「变浅」也自然就是机构的「功劳」了。
「配镜度数」不一定是「准确度数」
既然电脑验光可以诱导，那么镜片度数是准确的吗？拿现在的眼镜度数和之前的比较，是不是就能说明视力的变化？
当然不行。
首先，「配镜度数」并不一定就是「准确度数」。
如果患者试戴时不适应这样的度数，或者根据患者病情考虑需要加减，医生会进行调整，得出最后的度数，这个叫「配镜处方」。有时不同的医生或验光师给出的配镜处方略有差异，其实只要不违反配镜的基本原则，都是可以接受的。
此外，配镜处方包括球镜、柱镜和柱镜轴位多种参数，普通人并不熟悉。测镜片度数使用的焦度计，稍有偏差度数也不准确。
当我们把把眼镜拿去这类机构检测时，并不懂得机器的读数与使用，也只能相信他人汇报的结果了。
「视力训练」其实练的是大脑
前文提到的都是通过外部手段来影响视力评估的结果，那么通过训练真的可以使患者感到「不戴眼镜时视物变清晰」吗？
答案是可以的，这其实是通过训练使得「相同近视度数的人」测出了「不同的视力」，其原理来自于我们的「大脑的模糊适应现象」。
我们的视网膜在焦点处成像是最清晰的，但在这个焦点前面和后面的一小段距离里，成像也是相对清晰的。如果视网膜能接收到这段焦深范围内的光线，大脑也会识别为「清晰」。
假设焦深如图那么长，那么对于黄斑接收到的光信号，大脑会判别为「清晰」。
也就是说，大脑对不清晰是有一定的容忍范围的，只有超过了这个范围，我们才会感觉到不清晰。
下图中相机的景深可以很好的类比这一机制。
这就是视力训练有效果的原理，它其实起作用的地方根本不是「眼睛」，而是「大脑」。
大脑不断地适应模糊的视觉后，这段「可容忍范围」扩大，原本大脑认为不清楚的东西，也会变得清楚，于是视力就提高了。
只是，这一切适应都要建立在「模糊」的前提下。一旦戴上合适的眼镜，视觉突然变清晰了，聪明的大脑一定会选择最清晰的范围看，把原来能容忍的那些模糊影像全部抛弃掉。
所以，这样的机构一定不会让患者佩戴合适度数的眼镜，否则他们也就一秒破功了。为此他们也摸索出了最有效的说辞，那就是：「戴了眼镜就摘不下来了」，恰好击中了很多人内心的渴望。
正规治疗，拒绝受骗
说到这里，我们不难看出，这些机构使用的诸多方法并不高明，但是利用了患者急切的心理，以及一些知识盲区，从而实现了所谓的「轻松摘镜」。
其实，视力是提示我们及时去医院就诊的「警报器」。但大脑的模糊适应会欺骗自己，可能使得患者因为自觉「视物清晰」，而无法及时前往医院就诊。
这些机构由于没有系统的理论支持，采用的方法五花八门。其中很多训练方法需要高强度的用眼，与「减少眼睛疲劳」的近视防控原则背道而驰。
许多患者训练后视力「变好」了，但近视度数比原来还高。慢慢地，近视加深到一定程度，超过了大脑能容忍的范围，就再也看不清了，视力就会断崖式下降。
听信康复骗局的结果，反而可能导致近视度数不降反升。
无论是何种疾病，在正规的医疗机构就诊，相信医生的判断，才是最好的选择。
致谢：本文经上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心业务院长、上海眼视光学研究中心学术委员、副主任医师梅颖 专业审核
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参考文献：