青春期是从儿童发育为成人的重要时期，也是性发育的关键时期。
青春期发育延迟（delayed puberty，DP）是青春期常见的一种内分泌疾病，可能会影响患儿的生长发育与心理健康。青春期发育延迟是指超过同性别、同种族文化群体正常青春期启动平均年龄2.5个标准差（SD）仍不能开始性发育的一种疾病。一般认为男孩14-16岁不出现第二性征发育，女孩13-15岁不出现第二性征发育，即为青春期发育延迟。
如何判断孩子青春期发育延迟
如果男孩满14岁仍无第二性征发育(睾丸增大，容积＞4ml) 即为男性青春期发育延迟。
（此外，即便青春期启动正常，若其进程受阻，5年后仍无遗精也被认为是青春期发育延迟。）
如果女孩13岁左右没有乳房发育，或16岁前月经未初潮，即为女性青春期发育延迟。
如何判断孩子青春期发育延迟
体质性青春发育延迟
为暂时性青春发育延迟，与遗传因素有关，孩子一般有相应的家族史。
功能性青春发育延迟
常因慢性系统性疾病或营养不良所致，这是最常见的原因，如孩子偏食，蛋白质类食物摄入相对较少等，去除全身性疾病后，最终能恢复正常青春发育。
性腺功能减退症
疾病状态造成的青春期发育延迟。女孩常见的是染色体异常，如特纳氏综合征，缺一条X染色体或有X染色体易位，造成青春期发育延迟，同时伴有其他特殊临床特征；男孩染色体异常或有相应的综合征，亦可导致青春期发育延迟。同时，需观察其是否肥胖或性腺发育不良，可通过查体及实验室检查确定。
青春期发育延迟如何治疗
青春期发育延迟根据不同病因，治疗方法不同。
体质性青春发育延迟患者，属于变异性青春期，常不需治疗，可以静观其变。此阶段为孩子身高追赶的最后时期，需要定期随访评估其身高与性征、骨龄的匹配情况，避免造成身高的终身遗憾。
因慢性疾病引起的营养不足而导致的功能性青春发育延迟，建议治疗原发疾病，改善营养状况后，青春发育往往可自发开始，若仍无法启动青春期发育，建议及时就诊，进一步寻找病因；
针对性腺功能减退症的患者，应进一步明确染色体核型，根据性别划分进行激素替代治疗。
青春发育延迟要早发现、早就诊。如果是病理性原因导致的发育延迟，家长的侥幸心理，可能会导致孩子错过最佳的治疗时间，甚至是错失治疗时机。孩子的生长发育延迟需要长期随访、监测，更需要医院的医生和家长的互相配合。
小儿妇科介绍
作为女童专科门诊，小儿妇科在成立20余年里，为0-16岁幼女及青春期女孩提供专业的妇科诊疗。擅长婴幼儿、女童及青春期少女的妇科炎症、阴唇黏连、阴道异物、性早熟、性发育异常、生殖道畸形、青春期月经失调及小儿妇科肿瘤等疾病的诊治。近年来，年门诊量达2万余，惠及陕西、山西、甘肃、宁夏等患者。借助小儿妇科的专业优势，2020年，西安市人民检察院、西安市儿童医院、西安市公安局、陕西省儿童心理学会共同筹建的陕西省首家市级检察机关未成年人“一站式”办案区——西安市未成年人“一站式”关爱中心在我院儿童保健中心挂牌成立，用于开展未成年人性侵害案件中的检查诊断、心理疏导及司法救助等系列工作。
小儿妇科出诊时间
每周一到周日，8:00-12:00 14:00-17:30
服务对象
16岁以下的婴幼儿及儿童青少年
主要服务内容
急慢性外阴阴道炎、阴唇粘连、外阴阴道出血、尿频、阴道异物、外阴营养不良、外阴生殖器畸形及发育异常、乳房早发育、性早熟、性发育迟缓、青春期月经相关疾病等女童及青春期妇科各种疾病。
专家介绍
张永玲
副主任医师
每周一、二、三、四全天出诊
从事临床工作25年，诊治婴幼儿小阴唇粘连、各种幼少女外阴阴道感染性疾病及阴道异物等经验丰富，并擅长青春期女性月经相关疾病、青春期发育异常、性早熟等疾病的诊疗。
李婧
副主任医师
每周一、三、四、五全天出诊
从事临床工作23年。擅长女童外阴阴道炎症、小阴唇粘连以及女童性早熟及性发育异常的诊治。对青春期功能性子宫出血、月经不规则及青春期多囊卵巢综合征的诊治有丰富的经验。
强欢
副主任医师
每周二、五全天出诊
对女童及青春期保健有深入研究，擅长女童及青春期保健，发育异常的识别和诊治。
参考文献：
1.中华医学会男科学分会生殖内分泌学组,李芳萍,谷翊群.男性青春期发育延迟诊治专家共识[J].中华男科学杂志, 2021, 27(8):6.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2021.08.015.
2.伍学焱.青春期延迟的分类、诊断和治疗[J].中华医学会第二届糖尿病及性腺疾病学术会议论文集.2012.
素材：儿童保健中心 张艳楠
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽