在门诊和线上问诊中，会碰到家长因为孩子的唇毛较深前来咨询。
唇毛太浓密，不仅影响孩子的形象和自信心，更让人很担心会不会有激素的问题，是不是性早熟？那么，今天，我们就来聊聊这个问题。
唇毛深就是长胡子了吗？
错，唇毛深不等于长胡子。
人体的毛发按结构和功能分类可以分为以下两种：
毳毛（Vellus Hairs）：
也叫汗毛、毫毛，为细小、柔软、颜色较淡的毛发，分布于人体大部分皮肤表面。婴儿出生时身上的细软毛发也叫胎毛（Lanugo），通常在出生后不久自然脱落。
终毛（Terminal Hairs）：
较粗、颜色深，如头发、胡须、腋毛和阴毛。
另外，毛发还可以按激素敏感性分类，分为性毛和非性毛：
性毛
性毛主要分布在面部、胸部、乳腺区、耻骨上下腹部、大腿靠阴唇外侧、会阴部和腋部。
非性毛
非性毛包括头发、眉毛、睫毛、前臂和小腿毛。
头皮、眉毛和睫毛处的毛发在没有雄激素的情况下也会生长，在身体其他部位（如，面部、腋窝、耻骨、手臂、腿部、躯干、耳部），雄激素可促进毛发生长，表现为毛囊大小、毛发纤维直径，以及终毛处在生长期的时间比例增加。
唇部的毛发可以是单纯的唇毛，也就是毫毛、非性毛，也可以是性毛，也就是胡须。所以，把唇毛等同于胡须是错误的。
汗毛会变成胡须吗？哪些情况需要注意？
看上去颜色较深的唇毛可能是汗毛也可能是终毛，具体是什么毛？则需要结合孩子的年龄、性别、唇毛出现的时间以及有没有其他异常、第二性征的表现、有没有生长加速等来综合判断。
图注：左，婴幼儿；右，儿童
1. 汗毛会变成胡须吗？
一般来说，孩子出生时，头皮、眉毛和睫毛处具有终毛，而胎毛、毳毛则见于其他有毛的区域，胎毛通常在1岁内自然脱落。
在青春期前，雄激素敏感区域的毛发为毳毛且皮脂腺较小。随着雄激素水平增高，性毛发区域中的毛囊皮脂腺单位（PSU）变为大的终毛囊。
青春期时，部分区域（如外阴、腋下、面部等）的毳毛在性激素的作用下会变为终毛（阴毛、腋毛、胡须等）。
在某些病理状态下，也可发生毳毛囊与终毛囊之间的转换，例如雄激素过多、女性多毛症患者可见毳毛异常转换为终毛，表现出男性毛发分布的特征，而雄激素源性脱发是由于终毛异常转换为毳毛（毛囊小型化）。
雄激素在毛囊皮脂腺单位发育中的作用（实线表示雄激素的作用；虚线表示抗雄激素的作用）
2. 不同时期孩子有啥特点，哪些情况要注意？
婴幼儿
婴幼儿的唇毛深可能受遗传因素的影响，如果家族中有人汗毛深，孩子也可能遗传这一特征。
如果除了唇毛深之外，还伴有其他部位多毛、特殊面容、生长发育落后等异常，需要排除罕见的遗传性综合征。
青春期前儿童
青春期前儿童由于肾上腺功能初现，升高的肾上腺雄激素会导致性毛早现，表现为阴毛、腋毛早现、唇毛加深，但是不伴有其他性征的发育，通常属于正常生长发育过程中的一种变异，但是仍需要由生长发育专科医生先排除雄激素升高的其他原因。
所以，在发现孩子有一些身体变化时，建议面诊医生评估发育的情况，可能需要进行骨龄、激素水平的检测。
青春期后的孩子
进入青春期后出现唇毛，需要关注青春期启动的时间、进程、进展的速度。
青春期女孩如果出现唇毛深，需要注意有没有其他部位多毛、超重、痤疮等其他雄激素过多的表现，警惕多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生症等疾病。
男孩的胡须大多在12.5岁～13岁开始出现，同时伴有生长加速，如果发育过早过快，可能导致骨龄明显超前、影响最终成年身高，需要及时干预。
女童青春期发育顺序为乳房发育，阴毛生长、外生殖器的改变，腋毛生长，月经来潮。男童性发育首先表现为睾丸容积增大，继而阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须生长，出现遗精。
青春期儿童建议每半年监测生长发育的速度，及时发现早发育、快进展青春发育期、性发育延迟等异常。
唇毛深会是性早熟吗？
性早熟指的是第二性征提前出现，第二性征是除了生殖器官之外、由于青春期启动后出现的身体特征，包括：乳房发育、睾丸增大、阴茎变长、阴毛和腋毛生长、喉结、胡须、声音改变等。
2022年，我国发布了新的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识》，性早熟诊断年龄届值修订为女童7.5 岁前出现乳房发育或 10.0 岁前出现月经初潮，男童仍为9.0岁前出现睾丸增大。
女童性早熟的特征
男童性早熟的特征
如果孩子只是单纯的唇毛深，并没有第二性征出现、没有身高增长加快，不属于性早熟；如果唇毛加深同时伴有生长加速，需要观察有没有其他性发育的表现，警惕性早熟。
需要注意的是，男孩青春发育的早期表现为睾丸增大，家长不容易发现，如果没有专科医生进行体检，可能会延迟诊断。
此外，在正常届值年龄之后出现青春期发育征象的孩子，仍需要关注发育的进程，如果发育进展速度快，也属于性早熟的一种特殊类型（快进展型青春发育），需要由专科医生来评估。
家长应该怎么办？
总的来说，单纯的唇毛深一般不需要特殊检查，但是需要家长了解生长发育相关的知识、观察孩子的发育情况、定期记录生长曲线，建议定期儿保或生长发育评估。
唇毛深同时伴有以下情况时，需要由医生评估是否需要进一步检查：
⚠️警示情况
伴有其他部位多毛、矮小、发育落后，可能为某些遗传综合征；
短时间内出现增多加深的唇毛，可能和肾上腺功能早现、雄激素升高有关，需要关注性发育的情况；
唇毛伴有其他部位毛发增多（广泛性毛发生长），可能与某些药物的使用、神经性厌食、营养不良、甲状腺功能减退、皮肌炎等疾病有关；
女孩7.5 岁前出现乳房发育或 10.0 岁前出现月经初潮，男孩9.0 岁前出现睾丸增大；
青春期女童有肥胖、痤疮、多毛表现，需要警惕多囊卵巢综合症；
生长加速；
其他让您担心的症状。
定期监测生长发育水平可以帮助我们及时发现孩子生长发育相关异常，除了婴幼儿定期的儿童保健，青春期前的儿童建议每年评估一次生长发育情况，进入青春期后建议半年评估一次，为正常的生长发育保驾护航。
| 审稿专家
朱莎
卓正儿童保健、儿童生长发育专科医生
上海交通大学医学院硕士
| 参考文献
1.多毛症的病理生理学和病因.UpToDate
2.正常肾上腺功能初现的生理学和临床表现.UpToDate
3.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华儿科杂志编辑委员会. 中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）. 中华儿科杂志,2023,61(1):16-22.
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6.Daas F, Gupta P, Kiblawi F. Multiple vascular anomalies and refractory pericardial effusion in a young patient with Cantu syndrome: a case report and review of the literature. BMC Pediatr. 2023 Dec 19;23(1):644.
| 内容团队
医学编辑/luka