小王夫妇结婚5年一直没怀孕，经过检查发现小王丈夫精子活力很低，夫妇俩进行了试管婴儿治疗。经过促排卵后取了7个卵，结果到了第三天却收到医生通知，形成了4个胚胎，夫妇俩起了疑问，为什么只剩4枚了呢，其他的卵子去哪儿了呢？
我的卵子去哪儿了——受精篇
在试管婴儿过程中，经常会发生类似小张夫妇遇到的情况，形成的胚胎数没有取到的卵子数目多，有的甚至少了一半，这是什么原因。
卵子未能完成正常的受精过程
体外受精必须具备以下条件：成熟的优质卵子，一定数量的精子，最适宜的培养条件。
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成熟的优质卵子
成熟卵子是指已完成第一次减数分裂并排出第一极体，正在进入第二次减数分裂中期的卵子。体外受精过程中获得的卵子，通过体视显微镜下，观察生殖泡、第一极体、放射冠细胞及透明带等形态学指标判断卵子成熟程度。处于非成熟期的卵子，如GV期（如图1）和MI期（如图2）卵子质量较低，这部分卵子并不会受精，也就是说没有形成胚胎的可能。在我们中心，临床获取的卵子有85%以上的卵子都是成熟的，仅有不到15%的卵子是未成熟而被淘汰。这样的比例说明促排卵方案适当。
（左图为GV期卵子，右图为MI期卵子）
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一定数量的精子
不同类型的体外受精需要的精子量是不同的，IVF需要前向运动能力强且有一定数量的精子，而ICSI理论上每一个成熟卵子仅需一条成熟精子就能完成受精。虽然试管婴儿治疗大大降低了对精子的需要量，但要求精子具备完整的结构和发育潜能。精子数量不够或者质量不合格，都可能导致受精失败。
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最适宜的培养条件
试管婴儿是通过体外受精使得卵子与精子结合，是通过体外模拟人体输卵管内环境使精子和卵子完成受精和后续胚胎发育。所以合适的培养液和培养箱也是最重要的培养条件之一。严格的胚胎室质量控制与质量保障系统为受精和胚胎的生长发育提供了相对稳定的环境。
异常受精
异常受精包括1PN，晚卵裂与多PN。1PN 仅观察到1个原核为1PN，未观察到PN而发生卵裂的，称为晚卵裂，大于2个PN的，称为多PN。
其中，多PN是不可用的，无论何种受精方式，其形成的胚胎均不能使用，需要丢弃；对于IVF，1PN与晚卵裂的胚胎，可以作为备选胚胎保存，但不优先使用；而对于ICSI，仅2PN发育而来的胚胎可以使用。
胚胎发育异常
受精卵形成后，发育成合格的胚胎，才可移植到母体子宫内。但并不是所有的受精卵都能发育成合格的胚胎，有些受精卵可能发育的某一阶段就停滞了，或者出现多核，碎片化，大量空泡等，不能形成合格的胚胎。
合作单位：
周团萍，胚胎师
江苏省人民医院生殖中心