秋风起，又到了一年一度胃肠道病毒肆虐的旺季，最近局长经常在微博上看到群体腹泻、呕吐的新闻：
相信妈妈们看到这样的新闻时，都是担心不已，生怕哪一天这种传染性极强的病毒就传到自己宝宝身上。
其实妈妈们除了担心以外，还应该认识到，腹泻、呕吐对宝宝来说并不是拉几次、吐几次那么简单。
在腹泻和呕吐的过程中，宝宝除了躯体上的痛苦，身体内的液体也会不断丢失，随之会发生脱水和电解质紊乱，甚至危及生命。
预防和纠正水电解质紊乱，我们不能忽视补液盐的重要性。
今天局长特意邀请了河西优医心合门诊部主治医师赵漪璠，来和大家讲解一下关于补液盐的相关知识。
01
什么是补液盐？
补液盐是复方制剂，含有葡萄糖以及钠、钾等成分，调节人体水及电解质的平衡。
它常用于治疗腹泻、呕吐等引起的轻、中度脱水和电解质紊乱。
世界卫生组织要求各国，将该方法作为治疗急性腹泻的首选补液措施。
02
补液盐有几种？
补液盐目前有三代。
最早推出的口服补液盐Ⅰ，因钠浓度较高为高渗液，对使用有一定要求，容易发生高钠血症，也容易加重宝宝的腹泻。
因为服用后常常觉得口渴，加大水分的摄入，宝宝容易发生眼睑、皮肤等地方的水肿。
口服补液盐Ⅱ在口服补液盐Ⅰ的配方上进行了调整，以枸橼酸钠代替碳酸氢钠，依然为高渗液。
目前使用最多的，是世界卫生组织推荐的口服补液盐Ⅲ。
其主要成分有氯化钠、氯化钾、柠檬酸钠和无水葡萄糖。
该配方降低了钠的浓度，为低渗配方，具有更好的安全性、疗效和口感，还显著减少了宝宝腹泻时的大便次数和排便量。
目前国产的口服补液盐为粉剂，家长使用时需要严格根据说明书的指导进行调配。
口服补液盐也有进口的，比如罐装溶液、棒冰等，口味上也有更多选择，有葡萄、苹果等水果口味。
需要注意的是，虽然孩子会更喜欢棒冰、水果味的补液盐，但这些都属于高渗补液盐（弊端我们在补液盐Ⅰ的介绍时说过了），并大多添加了香料。
尤其1岁以内的宝宝尽量不要选用此类口服补液盐。
03
如何给宝宝喂补液盐？
我们以目前推荐使用的补液盐Ⅲ为例。
按照补液盐的服用说明，用有刻度的杯子配好液体。
根据宝宝的年龄不同，可用奶瓶、勺子、杯子给宝宝喂。
补充的建议总量为至少50ml/kg，比如孩子体重10kg，那么就喂500ml。
不要试图一次性大量补充，建议分开时间喂。
在口服补液盐的同时，观察孩子的情况。
04
口服补液盐的误区
误区一：将一份补液盐分若干次冲调，或随意改变配比。
如果多次冲调，将粉末分成若干份，会改变补液盐的浓度。不按照说明书加水、随意改变配比更是不可取。
这不仅不利于宝宝肠道吸收，也无法达到补充水电解质的目的。
误区二：一次性快速让宝宝喝完。
这种错误的做法容易加重宝宝肠胃负担，甚至引起腹胀、呕吐。
宝宝应该少量多次饮用，小一些的宝宝可每隔1-2分钟喂一勺。
在此过程中，如果宝宝想喝奶或喝水，只要不会引起剧烈呕吐，可以不限制。
如果因为进食或补液引起呕吐，则需要就诊。
一次性配好的溶液可以用干净的容器分装，每次给宝宝喝一份。其余放在冰箱里保存，喝的时候用温奶器或热水温一下。
配好超过24小时的溶液，就不要给宝宝喝了。
误区三：喂食过少。
如果宝宝尿液、便便、呕吐物等排出的液体量超过补充的液体量，那么身体会处于缺水的状态。
所以，家长至少要保证补液盐溶液的量不少于宝宝各种排出液体的总和。
误区四：添加果汁、糖类。
这会改变补液盐的浓度和渗透压，并且糖类可能引起宝宝肠道刺激、加重腹泻。
误区五：用运动饮料或自己调配的糖盐水代替补液盐溶液。
依然是浓度、渗透压以及电解质含量的问题，运动饮料和自己调配的盐糖水是无法为宝宝预防和纠正水电解质紊乱的。
误区六：口服补液盐可以代替其他治疗。
口服补液盐可以对轻、中度脱水及电解质紊乱进行纠正，但并不能代替所有的治疗。
根据疾病情况，还应遵医嘱进行相应的治疗。
05
什么情况需要去医院？
●1岁以内的宝宝腹泻、呕吐，即使没有出现脱水的症状，也要及时到医院就诊。
因为这个时期的宝宝肾功能还未发育完全，自我调节功能较弱，并且宝宝还不会说话，家长容易错误估计病情。
及时就诊、避免延误治疗，对宝宝今后的生长发育有重要的意义。
●1岁以上的宝宝出现脱水的表现，尤其是中到重度脱水，一刻也不要犹豫！马上带宝宝去医院。
那么，如何判断宝宝的脱水程度呢？
脱水按照宝宝流失的液体量占体重的百分比，分为轻、中、重三度。
（1）轻度脱水：丢失液体量占体重3%-5%
无明显症状，有的宝宝会出现口唇干燥。
随着液体量不断丢失，如果未能及时补充，可进入下一阶段。
（2）中度脱水：丢失液体量占体重5%-10%
宝宝精神较差，出现心率增快、脉搏减弱、呼吸变深变快、皮肤弹性变差、口唇发干、尿量减少等情况。
有的宝宝在哭泣时出现无泪，小一些的宝宝会出现前囟轻度凹陷，大一些的宝宝可能会说头晕、口渴。
（3）重度脱水：丢失液体量占体重10%以上
宝宝精神萎靡，甚至神志不清，除了心率增快，呼吸深快，脉搏明显会减弱，伴有血压下降。
皮肤弹性进一步变差，仔细观察会出现花纹。
由于丢失体液严重，这个时候宝宝再哭泣已经没有眼泪了，尿量也严重减少甚至出现无尿。
小宝宝的前囟明显凹陷，说明生命危在旦夕。
● 严重的腹痛，或反复发生腹痛。
小一些的宝宝虽然不会说话，但会通过蜷缩、拒绝碰触腹部来表达疼痛，尤其是他们哭泣，大汗时，可想而知有多疼！
● 宝宝反复呕吐，不能喝水、吃东西。
● 宝宝便血，或出现粘液便，并且伴随发热。
● 宝宝情绪异常，比如烦躁、容易被激惹或反应迟钝。