自1978年第一例试管婴儿诞生至今,试管婴儿登上医学的舞台让无数的不孕家庭走出了黑暗,为他们指引了一道曙光。
在医学技术的日益革新中,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵母细胞单精子注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断(PGD),创造了越来越多的试管婴儿子代。
2014年有效数据统计体外受精出生的子代已有五百万,这还不含中国地区数据,并且以五十万的数量在增长。所以,人工干预技术的子代健康的成长也愈受全世界关注。
辅助生殖技术子代的健康与自然生育无差异
出生缺陷是试管婴儿的关注点之一,但是多国研究证实IVF子代出生缺陷率和自然生育缺陷率无异。
有院在2013年开始就开展了对辅助生殖子代健康的观察。主要观察对象为2006年-2014年的辅助生殖子代儿童。从综合身体健康及智力测评、营养调查等方面着手。
数据显示子代的身高、体重、智商、心理行为皆是正常,而常见的疾病发生率也与自然生育儿童差不多。
并且文献标明,IVF子代在1岁后,身长、头围与一般人无异。其中有调查显示IVF子代在6-10岁时候较自然妊娠的子代身高更高,提示IVF子代生长速度可能比自然妊娠子代快。
大家比较关心的智力和心理健康一块,专家也做出了具体研究,ART治疗与自闭症、智力发育、情绪障碍均不相关。
而其他的肿瘤、过敏性等疾病,在ART子代中发病率也跟自然妊娠差异不大。专家曾对106,013例ART子代进行统计,结果证实肿瘤总发生率与一般人群相当。
ART子代健康潜在的风险因素
有证据显示ICSI子代出生缺陷风险高于自然妊娠。我们多中心研究虽未发现ICSI与出生缺陷相关性有统计学意义,但P值在临界水平(P=0.052)。
考虑到ICSI男方的患者多为严重的少弱畸精子症,对ICSI精子进行形态学挑选后子代出生缺陷风险低于传统ICSI。所以,对子代的影响是因为精子还是技术本身也无法知晓。
不孕症患者本身因素对子代健康的影响尚有待确定。ART中的某些特殊技术,如CSI、PGD胚胎活检,以及不孕症的因素都可能对子代健康有潜在影响。因此针对ART和不孕症子代健康现状,急需要建立前瞻性、多中心、对照匹配的大型队列,进行长期纵向观察。
“人工时代”已经逐渐来临,在“人造器官”“人工智能”兴起时,“人工宝宝”的健康也应该受到更多的关注和保护。