乙肝,大家熟知的传染性疾病,在我国乙肝患者占比不少。
在这种大环境之下,我国孕妇乙肝表面抗原携带率高达6%-7.8%。也就是说,每十五个孕妈中,就有一个宝宝可能受到感染的风险。
可能正因为乙肝“如此普遍”,许多人对患有乙肝并不在意。认为那么多的人患病,没有治疗,照样活得好好的。甚至有部分人都不知道自己感染乙肝,也还是像正常人一样生活。
实际上,既然患病,就肯定会对身体产生一定的影响。
对孕妇这类特殊人群,乙肝的影响更大。
乙肝对孕产妇的影响:
1、早孕反应加重;
2、妊娠高血压疾病的发生率增加;
3、产后出血发生率增加;
4、孕产妇死亡率增加:与非孕期相比,妊娠合并乙肝易发展为重型肝炎,病死率高达80%。妊娠合并重型肝炎是孕产妇死亡的主要原因之一;
乙肝对围产儿的影响:
1、孕早期患乙肝,胎儿畸形发生率约比正常高2倍;
2、研究指出,病毒性肝炎影响唐氏综合征的发病率;
3、由于病毒可经胎盘感染胎儿,易造成流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡,使围产儿死亡率增高;
根据俗称的“两对半”检查,把乙肝孕妇分为“大三阳”和“小三阳”。
如果不采取任何措施,大三阳孕妇婴儿乙肝感染率约为88%,小三阳孕妇婴儿乙肝感染率为38%。
如此严重的影响,如此高的感染率,难道还能视若无睹吗?
所以孕期乙肝相关检查非常必要,查出问题后,听从医生安排,坚持服药治疗,减少乙肝对孕妈身体以及胎儿造成的危害。
治疗:
根据化验结果,看乙肝孕妇是否处于乙肝活动期,并且全面监测病情的严重程度,决定抗病毒治疗方案。
治疗的目的主要是尽早改善孕妇肝功能状态、控制HBV感染,防止在妊娠后期肝功能持续的恶化。
乙肝孕妈之间聊天的话题,更多的担心是怕传染给宝宝。
乙肝孕妈如何阻断母婴传播?
临床研究表明,对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20 周起多次注射乙肝免疫球蛋白,新生儿出生后都没有被感染。这是因为怀孕20 周起,母体产生的抗体通过胎盘主动传输给胎儿。
对于已接近临产的孕妇,如是乙肝病毒携带者,宝宝出生后立即注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,这两种都是阻断母婴传播的药物,可大大降低乙肝感染率,阻断成功率约为90%-97.5%。
但是对于高乙肝病毒载量的孕产妇,成功率只有85%-95%。所以,仅进行常规的联合免疫是不够的。
大量研究显示,怀孕24周后到28周,高乙肝病毒载量孕妇开始服用相关药物,降低病毒量。当宝宝出生后再结合常规免疫,母婴阻断的成功率几乎为100%。从而可减少母婴传播。
宝宝出生后,乙肝孕妈们又怕母乳喂养会将乙肝病毒传染给宝宝。
根据《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》指出:新生儿在出生12 h内接种乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白,可接受乙肝母亲的哺乳。