11月14日是世界糖尿病日，随着物质生活水平的不断提升，妊娠糖尿病的发病率也达到了一个较高的水准，并呈现上升趋势。今天一起来了解妊娠糖尿病。
什么是妊娠糖尿病？
妊娠期糖尿病（GDM）是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时，就会发生GDM。
随着胎儿、胎盘的娩出，大部分GDM孕妇糖代谢就可以恢复正常了，但是曾患GDM的患者，在中老年或再次怀孕时患糖尿病的风险会大大增加。GDM如果不进行治疗，会产生一些母、儿并发症。严重危害母儿健康。如果患有GDM，一定要遵照专业医生的要求进行治疗，才能获得健康妊娠。
——这几类孕妈要特别注意——
●是否患有胰岛素依赖型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病。
●是否有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹是否患有糖尿病）。
●是否孕期肥胖。
●是否大于30岁。
●若此前有过怀孕，是否被诊断为妊娠期糖尿病或血糖过高。
●是否生育过巨大胎儿（出生体重≥4kg）。
●是否有过反复自然流产，不明原因死胎、死产史。
●月经规律吗？此次妊娠是否为促排卵怀孕等助孕怀孕。
什么时候进行妊娠期糖尿病检查？
第一次产前检查时，检测空腹血糖。如果血糖≥7.0mmol/L时，提示您孕前就已经患有糖尿病了，只不过没有在孕前得到诊断。如果空腹血糖＜7.0mmol/L的孕妇，在24-28周，再行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量实验（75gOGTT）。通过这个检查，进行妊娠期糖尿病的诊断。孕妇在检查期间要禁食、禁烟，静坐等候，避免活动过多造成误差。
妊娠糖尿病的危害
对孕妇：很容易患妊娠期高血压，增加控血糖和控血压的难度。如果孕妇血糖控制不满意，可能导致羊水过多，引起早产。血糖过高还可能会导致无症状性菌尿，若不能及时发现或得不到及时治疗，感染可能会扩散到肾脏，导致母亲和胎儿严重的不良后果。
对宝宝：孕妇血糖过高，多余的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，不断刺激胎儿胰岛细胞，导致过多胰岛素分泌，使胎儿过度发育，出生体重大于4000g或身体大于正常（特别是躯干部）。经阴道分娩有时会造成产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤，胎儿多大需要经剖宫产分娩的机会增加。而妊娠早期高血糖又有抑制胚胎发育的作用，会导致胚胎发育落后。严重的还会导致流产或早产、胎儿窘迫、胎死宫内和胎儿畸形等。
妊娠期糖尿病的预防和治疗？
具有GDM高危因素的孕妇，早孕开始合理饮食，保持理想体重，可以有效减少患妊娠期糖尿病的风险。
—GDM营养治疗原则—
●合理控制总能量，维持体重适宜增长
●给予合理的餐次安排
●进行适宜的体力活动
1.科学均衡的膳食计划
在医生的指导下，坚持合理的膳食计划是控制妊娠期糖尿病的最佳途径。
如果饮食治疗效果不满意，应及时使用胰岛素或药物治疗。
2.适宜的体力活动
妊娠期糖尿病和2型糖尿病孕妇必须做运动，适量运动是健康的重要组成部分，有妊娠期糖尿病的妇女适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。其中步行是目前推荐的并能够让孕妇接受的妊娠期最常用的、最安全的方法，每天步行运动持续时间为20-60分钟。
来源：丽水市妇幼保健院
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