李女士母亲抱着出生不久的外孙为产科副主任医师沈慧（左一）赠送锦旗
小天使的诞生，本是一件让全家人最为期待又幸福的事情，但李女士回想起自己的分娩经历，仍然心有余悸。李女士在分娩过程中因胎盘粘连大出血引发了一场危急抢救。
胎盘粘连是指胎盘绒毛侵入子宫浅肌层，在分娩时粘连的胎盘无法剥离，导致子宫收缩不良，是引起产后出血和产褥期感染的主要原因之一，如处理不当可引起产妇失血性休克，危及生命。万幸的是，在泰康仙林鼓楼医院医疗团队的救治下，最终让李女士转危为安！
产妇胎盘粘连引发大出血
李女士是一位二胎妈妈，在孕38周+5天时入住泰康仙林鼓楼医院产科待产。李女士的第一胎是剖宫产，属于瘢痕子宫，并且之前有过一次流产经历。经过术前检查，产科副主任医师沈慧评估李女士不具备自然分娩的身体条件，与李女士及其家人沟通后决定为李女士进行剖宫产手术。
术中，李女士顺利诞下了一位6斤7两的男婴。奇怪的是，李女士在娩出婴儿近5分钟后，胎盘还没有剥离的迹象（正常情况下，胎儿娩出来几分钟后，胎盘就会自行剥离）。于是，沈主任为李女士进行了人工剥离胎盘。就在剥离胎盘的过程中，沈主任发现李女士的胎盘紧贴着子宫肌壁间，没有明显的间隙，子宫也没有收缩反应，剥取胎盘困难，并且出血严重，这是胎盘粘连的迹象！沈慧主任见状，立即告知手术团队，李女士可能出现了胎盘粘连，情况危急。
沈主任在术后接受采访时表示，胎盘粘连在产前缺乏典型的临床表现与指标，需要根据剖宫产时或分娩时的情况诊断，它与多次人流、剖宫产、前置胎盘、高龄等因素有关，因李女士是瘢痕子宫，之前也有过流产经历，这些增加了胎盘粘连发生的风险性。术后对李女士的胎盘进行了病理检验，结果也证实李女士的胎盘发生了粘连。
多学科通力合作抢救产妇
手术台上，李女士出血严重，当务之急是快速止血。沈主任迅速为李女士按摩子宫、温盐水热敷子宫、用纱布进行填塞，并注射宫缩素加快子宫收缩。
但在这些抢救措施下，李女士的宫缩没有明显的好转，出血仍在继续，出血量近1300毫升。沈主任与团队商量后决定为李女士进行子宫背带式缝合术，先将子宫捆绑住缓解出血症状，再进行介入手术“栓”住血管来止血。
手术台下，麻醉医师全力配合沈主任的抢救措施，为保障手术顺利进行，将李女士的椎管内麻醉改为了全身麻醉，为李女士进行了桡动脉穿刺以便监测动脉血压，并在B超引导下迅速完成了中心静脉穿刺置管，加快输液、泵注血管活性药物来保证循环稳定。
与此同时，手术室护士也在为李女士输血、通知放射科进行介入手术准备。在沈主任为李女士止血的同时，手术台下一切保障工作都在快速有序地进行着。
李女士出血症状稍缓解后，便即刻被转运至介入手术室。随后，刘文贵主任团队接力，为其进行了双侧子宫动脉栓塞术，李女士的出血成功止住了！
术后，李女士转入了重症监护室观察，经过一晚的监护，李女士术后情况良好，隔天一早，便转入了普通病房，大家悬着的心也终于放下了。
沈主任表示，由于人工流产、剖宫产的情况增多, 胎盘粘连的发生概率也在增加，术中的诊断与处理固然重要，但减少流产和不必要剖宫产次数是预防胎盘粘连的关键。
专家简介
沈慧，副主任医师，泰康仙林鼓楼医院产科
从事临床教学工作近二十年，擅长高危妊娠、产科危急重症、难产的处理，擅长对剖宫产术后再次阴道分娩的评估和处理。对妇科常见病的诊治及妇科肿瘤具有丰富的临床经验。曾获得南京市医学科技发展项目，上海市金山区科委项目，南京医科大学校基金重点项目，在国内外核心期刊发表论文数篇。并获得GCP证书，作为研究者参与2项妇科药物临床实验。
出诊时间：周三上午、周五上午
通讯员 潘贤贤
扬子晚报/紫牛新闻记者 周碧莹
校对 王菲