周期性呕吐
周期性呕吐是一种顽固性呕吐,多发生在3-11岁儿童。目前发病的原因尚不十分明确。
患儿的兄弟姐妹常有同样的呕吐,所以可能与遗传因素有一定的关系。
饥饿、过食、疲劳、便秘、剧烈运动、精神受到刺激也会引起呕吐。一般疾病预后较好,青春期多痊愈,有的会遗留偏头痛。
呕吐症状轻重不一
呕吐有65%发生在清晨或夜间,反复发作,每天吐数次至十数次,约持续1~5天,偶可延至1周。其后自然痊愈。
1年内可发作数次,发作间期无不适。
呕吐多很剧烈,摄食或饮水均全吐出,吐物中有时含血丝或胆汁,严重者吐大量咖啡样物质。常伴口渴、头痛或腹痛、吐重者很快导致周身乏力、精神萎靡,有的吐后嗜睡。反复呕吐、不能进食易导致脱水和酸碱平衡紊乱。
患儿血、尿中酮体增高,血内葡萄糖减少,血氯降低,吐重者易发生低钾血症。
治疗方法多种多样
1.开始治疗时宜禁食4~8小时,其间小量多次给以凉糖水或冰水。待呕吐控制后逐渐恢复正常饮食。
对呕吐严重的儿童按需给予补液,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,保证热量供应。必要时应用镇静剂如氯丙嗪。
2.在舌面上滴几滴生姜汁,有止吐作用;吗丁啉餐前15~30分钟口服。
不能口服者可用栓剂,每天可用2~4次;山莨菪碱可解痉、止痛、止吐,口服或肌注,每天3~4次。
3.针灸治疗也很有效,常用穴:中脘、天枢、内关、足三里等。幼儿用灸法,年长儿可针可灸。
4.中医中药用温胆汤加减:藿香、竹茹、陈皮、半夏、苏梗、甘草、枳壳,煎汤服用。中成药可用藿香正气片或仁丹。
护理七要点
1.呕吐时家长要让孩子坐起,把头侧向一边,以免呕吐物呛入气管。
如果乳儿偶于吃奶后有吐,可能是吞咽了空气,下次喂食时应将奶头塞没,不让吞咽空气,吮完后可抱起小孩轻拍背部,让空气排出后取右侧卧位,并略抬高上半身。
2.呕吐后要用温开水漱口,清洁口腔,去除臭味。婴儿可通过勤喂水,清洁口腔。
3.勤喂水,少量多饮,保证水分供应,以防失水过多,发生脱水。水温应冬季偏热,夏季偏凉,温水易引起吐。
注意饮食,不要吃得太多,尽量少食多餐。不要吃油腻酸辣食品,以免刺激胃肠。
4.吐后应先用流食、半流食(如大米粥或面条),逐渐过渡到普通饮食。
5.注意观察呕吐情况,呕吐与饮食及咳嗽的关系,呕吐次数,吐出的胃内容等。
6.尽量卧床休息,不要经常变动体位,否则容易再次引起呕吐。
7.防治上呼吸道感染、饥饿、便秘等,也要防止过度疲劳,剧烈的体力活动,防止焦虑和情绪波动等。