“手术的时候多用几个护士按住孩子，不让孩子乱动，别给孩子打麻药可以吗？”在面对孩子治疗需要使用麻醉药物时，很多家长会有这样一种担忧，害怕孩子大脑发育甚至是智力发育受到影响。
清远市人民医院麻醉科副主任医师刘玉妍表示，非常理解家长的初衷，但是现在小儿麻醉技术已经比较成熟，并且目前尚无明确的资料研究证实麻醉会对小儿智力发育产生不良影响。
基本对智力没有影响”
“其实现在总体来讲，还没有一个很完善的研究，基本都是回顾性研究。”刘玉妍说，全身麻醉手术对儿童存在一定的风险，这与小儿自身的发育情况、手术难度、手术时长有关。
关于麻醉药是否影响小儿的智力发育，刘玉妍解释，回顾性研究相对不够完善，随着医学的发展，麻醉操作技术不断完善，麻醉用药也与过去不同，目前还没有一个很完善的研究证明麻醉药对小儿的智力发育有影响。
“如果4岁以下，只做过一次手术，基本对智力是没有影响的。”刘玉妍提到，最近有一项基于一对双胞胎（其中一个做过手术）的持续研究，结果显示，双胞胎的智力发育基本没有差别。
孩子感冒了是否可以接受手术？刘玉妍介绍，最好在感冒痊愈1至2周后再行手术。如果感冒长期不愈，则要看症状是否严重，如果出现并不复杂的上呼吸道感染症状，如无发热、有清亮分泌物且身体其他方面均健康，或是非感染引起的症状，则可以进行手术。如果症状较严重，如有脓性分泌物、有痰的咳嗽、体温＞38℃、嗜睡或有肺部累及的征象，则要推迟择期的手术。
小儿麻醉药用量比成人更精准
“我们对刚出生几天的新生儿做过手术，因为一些先天性疾病。”刘玉妍介绍，小儿手术有先天性心脏病手术（见上图）、腹腔镜下疝囊高位结扎、隐睾下降固定术、包皮环切术、骨折切开复位内固定术、多指切除术等。除手术外，小儿某些疾病的诊断、检查项目也会用到麻醉药。
刘玉妍介绍，局部麻醉是指将局部麻醉药注射在相应部位使脊神经、神经丛以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。而全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射等方式进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。
“小孩子不是成人的缩小版。”刘玉妍说，由于小儿在解剖结构、生理等方面与成人有很大的差别，各个器官发育还不完善，身体代谢功能较成人差。因此小儿麻醉药物的用量要比成人更精准，麻醉的风险相比成人会更高，对麻醉医生的要求也高。
虽然有些小儿在麻醉苏醒过程中会出现嗜睡、精神恍惚现象，但现在使用的麻醉药起效快、作用时间较短，在体内可以很快代谢排出。刘玉妍说，现在小儿麻醉技术逐渐成熟，家长不必过于担心。
术前禁饮禁食 术后观察呼吸
每年全球有超过1亿的儿童接受手术，其中约50%—70%的患儿因为术前带来的心理压力，导致术后出现焦虑等问题。
为缓解小儿术前的心理压力，术前一天，麻醉科医护人员会进行术前访视，了解小儿的基本信息及病情，并对家长进行术前宣教。刘玉妍还特别提到，为消除小儿进手术室的紧张感，麻醉科特别设有小儿术前等候区，家长可以进入陪同，区域内还有玩具、电视等，营造一个比较轻松的氛围，减轻小儿对手术的恐惧感。
值得注意的是，手术前一天麻醉医生会进行术前访视，家长须如实告知孩子的生长发育情况、既往史、过敏史等。另外，孩子在术前禁食禁饮，这是为了防止麻醉中食物及胃内容物反流导致气管误吸。
儿童全麻手术禁食禁饮有一定的时间规定。6个月以下的婴幼儿禁食时间为4小时，禁饮时间为2小时；6个月至3岁婴幼儿禁食时间为6小时，禁饮时间为3小时；3岁以上的学龄前儿童禁食时间为8小时，禁饮时间为3小时。
“适当的禁食禁饮可以减少胃内容物容量，防止胃酸PH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致误吸。”刘玉妍表示。
手术完成后，小儿会进入麻醉复苏室，此时陪护的家长要多加留意。
清远市人民医院麻醉科护士长欧高文提醒，首先是观察嘴唇的颜色，正常是红润的，如果变成黑色或紫色，是缺氧的表现，这时要及时告知医护人员。
其次观察胸廓起伏，呼吸通畅时胸廓会起伏。起伏不明显时，可以把棉签上的少许棉絮放在小儿鼻孔前，观察棉絮被吹动的次数。如果胸廓没有起伏，口鼻处没有呼吸声音，说明小儿可能出现“遗忘性呼吸”，此时应立即叫醒小儿，并通知医护人员。
除此之外，家长应注意不要让小儿触摸伤口，以免引起感染，同时留意小儿手上或其他部位的留置针，避免意外拔针。另外还要看护好小儿，预防跌倒或坠床。
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如何理解麻醉风险？
麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药，全身麻醉药及局部麻醉药根据其作用特点和给药方式不同，又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。
麻醉药分全身麻醉药和局部麻醉药两种。全身麻醉药由浅入深抑制大脑皮层，使人神志消失。局部麻醉对神经的膜电位起稳定作用或降低膜对钠离子的通透性，阻断神经冲动的传导，起局部麻醉作用。全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。最早使用的全身麻醉药是笑气，它性能稳定，适合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不够稳定等缺点。后来改用乙醚作全身麻醉药，它有麻醉状况稳定、肌肉松弛良好，便于手术等优点。但它易燃、置放过久会产生过氧化物。使用乙醚时应绝对避火和经检查无过氧化物。
临床中，经常会遇到有的病人问道：麻醉还有风险吗？事实上，由于病人的人种、性别、年龄、身高、体重、生活环境、个人习惯、既往疾病及现有疾病的不同，每一个病人的治疗过程或者方法几乎就是独一无二的。相同病例之间的治疗参照，也仅仅是大数据统计的结果，并不适合所有人。也就是说，一种疾病即使按照全世界公认的最先进的治疗方法去治疗，也只有绝大多数人会获益，但并不是全部。那部分没成功的情况，就是医生所说的风险。
截至目前，还没有哪种麻醉是100%安全的，有很多因素会影响到麻醉的安全性。比如，麻醉药物与不同体质病人的不同反应、不同药物本身存在的副作用、不同麻醉设备本身存在的使用风险及不同经验水平的麻醉医生的不同处置等。
近些年，麻醉技术得到了飞跃发展。很多现代化的监测设备，能够随时显示出病人的各项生命体征的变化。根据这些变化，麻醉医生能及时发现风险、及时进行处理。很多先进的药物用于麻醉中，让麻醉医生调控病人的各项生命机能和麻醉状态,