作者: 李世华(北京市回民医院)
水是生命之源，新生儿体内的含水量最高，平均占体重的74%。随着年龄的增长，人体内的含水量会下降到60%左右，并保持稳定[1]。
人体内的水分是各种营养物质的溶剂，也是生化反应的媒介，还参与人体内各种重要的生理活动。当体内缺少水分的时候，中枢神经会发出口渴需要补充水分的指令。
有些家长为了让孩子养成爱喝水的好习惯，就想让刚出生的小宝宝开始喝水。
Part1 只喝奶的小宝宝会不会感到口渴，要不要喂水呢？
答案是否定的。
世界卫生组织建议，6个月以内的宝宝纯母乳喂养就可以，不需要额外补充水分。这是因为母乳中80%以上的成分都是水，尤其是每次喂奶时最先流出来的奶水[2]。
所以，如果宝妈觉得宝宝口渴，可以给宝宝喂奶。
对于喝配方奶粉的宝宝来说，同样也不需要额外补充水分。
只要家长严格按照配方奶粉的冲泡比例操作，配方奶粉中的含水量能高达90%，比母乳的水分还充足。
有些家长可能会觉得，要从小养成爱喝水的好习惯，以免宝宝长大后不爱喝水，那岂不是更糟，难道多喝水也会出事？
我们要知道，宝宝在刚出生时，胃只有1个樱桃大小，容量大约只有7毫升；第4天的时候，长到1个葡萄大小，容量40~50毫升；10天后成为1个草莓大小，容量80毫升；之后每个月增加25毫升，1岁末的时候，容量也只有150~300毫升[3]。
如果给宝宝喂了水，奶水就没有地方装了，这样就会导致宝宝的饮奶量减少。
宝宝的吮吸减少后，妈妈的泌乳量也会随之减少，造成宝宝不爱喝奶的假象，久而久之会导致营养不良。
宝宝的肾脏系统还没有发育完全，大量饮水会使宝宝体内的电解质失调，可能会给肾脏带来负担。
有些家长为了让宝宝多摄入水分，在冲泡配方奶粉的时候，故意少加奶粉多加水，这也是不可取的。使用过多的水冲泡奶粉，会使奶粉内的电解质稀释、营养物质不足，从而导致宝宝出现电解质失衡和营养不良，还可能导致惊厥等症状，所以配方奶粉要严格按照产品说明冲泡。
当然，如果宝宝生病了要吃药，或者需要补充维生素、矿物质等，是可以适量喂水的。
Part2 那么宝宝什么时候可以喝水呢？
一般在添加辅食之后，就可以适量喂水了。
美国营养与饮食学会、美国儿童牙科学会、美国儿科学会、美国心脏病学会，在2019年共同发布的《幼儿期健康饮料共识指南》（Healthy Beverage Consumption in Early Childhood）指出：6~12 个月的宝宝在添加辅食后，可以喝一点水，每天大约118.3~236.6 毫升[4]。
家长可以通过宝宝纸尿裤上的尿液颜色，来判断宝宝是否缺水。
当尿渍发黄时，可以给宝宝少量喂水。需要注意的是，这时候也不要过度喂水。因为6~12月的宝宝，奶水依然是水分的主要来源，再加上辅食中的含水量，基本可以满足宝宝的需求。
宝宝不想喝水就不用喂。等宝宝长到1岁之后，就可以逐渐多喝水了。1~3岁的宝宝每天要喝900毫升水，4~5岁喝1200毫升[4]。
参考文献
[1] 马冠生,左娇蕾.水的适宜摄入量[J].中华预防医学杂志,2011,45(8):675-676.
[2] https://www.who.int/features/qa/breastfeeding/zh/.
[3] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2015:612.
[4] 美国营养与饮食学会、美国儿童牙科学会、美国儿科学会、美国心脏病学会.《幼儿期健康饮料共识指南》.2019.
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