取卵是一个小手术,但是CEF专家仍然很重视这一环节。在取卵过程中会有专门麻醉师对患者进行静脉麻醉处理。取卵时经阴道超声仪引导,将取卵针穿过阴道,直达卵巢吸取卵子后,实验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中,置于37℃的培养箱中培养。
“由于卵泡大小不一,因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致,刚取出的卵周围被卵丘细胞所包围,一般可以通过这些细胞的扩张程度判断出卵子的成熟情况。但是,要知道卵子的准确成熟阶段,必须将这些细胞与卵子分开。一般说来,可发现有以下几种卵子:
1. 成熟卵透明带下的卵周隙内有一个小的细胞,叫做第一极体,它是由卵子释放的。第一极体的释放是卵子成熟的指标。
2. 未成熟卵有两种不同时期的未成熟卵。一种是在透明带下的卵周隙内没有第一极体,但卵子内有一个明显的核,叫做生发泡,这种卵叫做生发泡期卵,这是最早期的未成熟卵。
另一种是卵子的卵周隙内没有第一极体,卵子内也没有一个明显的核,这是处于生发泡期卵和成熟卵之间的未成熟卵。未成熟卵是不能用于受精的,必须等到它们完全成熟后才能用来受精。
3. 过成熟卵卵子成熟后必须受精。从卵子成熟到受精之间的时间一般是5~6个小时。如果在这个时间段内未能受精,卵子将会开始老化,最后死亡。由于卵子取出的时候卵泡大小不一,卵子的成熟阶段也就不可能在同一个时期。如果用时过长,或卵子在受精前的体外时间过长都会使卵子过成熟。虽然过成熟卵能够被受精,但是由它产生的胚胎质量将会很差,胚胎移植后很难怀孕。
4. 异常卵有些卵从体积上看要比正常卵大许多,卵周隙内有两个第一极体,这样的卵的染色体是异常的,通常有两套染色体, 因此是不能用来受精的。
有的卵可能在成熟的某一阶段细胞内有异常的形态,如空泡、质地变黑等,这些都是卵子质量不好的标志。
取卵的过程又是怎样的呢?
1. 控制性超排卵由于自然月经周期是非因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。
2. 检测卵泡须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。
3. 最常用的取卵方式在静脉注射麻醉后,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
4. 术后护理取卵作为试管婴儿过程中必不可少的环节,取卵后的护理也同样重要,关乎日后试管婴儿治疗的成败。一般情况下,医生会在治疗前将注意事项交代清楚,免得由于患者的疏忽铸成不可挽回的影响。
5. 胚胎移植取卵后隔5-7天回医院做囊胚移植。国内技术水平有限,只能将受精卵培育到第三天,而美国试管婴儿技术可以将胚胎培育至5-7天形成囊胚。囊胚可以使胚胎得到充分升华;这样便会使5天培育形成的囊胚更好的着床,其质量与结构、形态也相对胚胎来说更加稳定。 胚胎植入后,医生会告诉您如何服用药物、打针及何时回来抽血,看有无怀孕。
美中桥提醒:其实整个取卵过程不会很长,会在麻醉状态下进行,睡眠十来分钟毫无感觉就结束了取卵。所以,做试管婴儿不必过于惊慌,尽量保持平和的心态即可。