怀孕一直是风湿病患者关心的话题。无论病情有多严重，都无法阻止很多风湿病患者做母亲。对类风湿患者来说也不例外。类风湿患者能怀孕嘛？什么时候怀孕比较合适？
一，类风湿，完全可以怀孕！
不同于红斑狼疮，类风湿病人怀孕不但不会加重病情，还能带来益处。有研究显示，有60%的类风湿患者在怀孕期间，可以得到症状的改善，这种症状的缓解甚至在分娩后一段时间内，还会存在。和我们的临床体验，完全吻合。这就是民间有说法称“怀孕带好风湿病”的来源。这种说法不科学，但产后不加药，疾病就会复发。但是，从妊娠8不加重病情，缓和病情的观点来看，类风湿病患者完全可以妊娠。甚至连关节仍有一定程度的肿痛，疾病控制的不太理想，也能怀孕。
二，类风湿需要注意怀孕时机！
但是，对大部风类风湿患者来说，需要注意怀孕的时机。服用甲氨蝶呤、雷公藤苷等药物时，需停用3个月以上方可怀孕，因为这些药物都有胎毒。其中使用来氟米特者，还需要使用消胆胺进行药物洗脱，不然需要更长的时间才能怀孕。因此，有打算怀孕的患者，需要和专科医生沟通，有计划的进行停药，及受孕工作。不要因为这个录像而采取避孕措施。万一带药怀孕，这个胎儿是否需要，当时头脑变大了。
此外，我们不鼓励服用大剂量(>1.5片/日)的孕妇在怀孕期间使用，或建议在妊娠期间完全停止使用，因为泼尼松可能通过胎盘代谢而对胎儿和生长发育产生一些不良影响。比如胎儿体重增加，早产等等。不像SLE，很多RA患者可以通过使用生物制剂来降低甚至停止激素。
那么问题来了，怀孕前/怀孕时真的不需要用药吗？要是复发了怎么办？
第一，如果你停药后关节不肿也不疼，那么你可以暂时停药。因为长期缓解的患者，有一部分可以在停药一段时间内，不复发。而在怀孕之后，又有不少患者可以维持不发作的状态。因此，有些患者可以在停药后到怀孕全程，做到不疼不肿的疾病缓解状态，那么这个时候，就可以不用药。等到生完宝宝，再用药，就可以。
第二，如果你停药后，关节就出现了症状，又疼起来了。那么可以考虑使用依那西普、阿达木单抗，或是培塞利珠单抗。前两者虽然可以进入胎盘，但不会对妊娠结局产生不良影响，因此可以在怀孕的前6月使用；而培塞利珠单抗，则完全不会进入胎盘，因此妊娠期全程都可以使用，当然，后者的价格会贵一些。
第三，如果上述药物有禁忌症，不能使用，但关节又肿胀疼痛，具体情况需要具体分析，有些不重，可以忍耐，也可以使用外用药物，生产后可以使用药物，有些可以使用少量激素进行治疗
