卵泡形态明明就很好，怎么老是没可用卵子？胚胎质量明明就很好，怎么老是移植失败？移植后指标明明就很好，怎么老是胎停流产？
#试管婴儿胚胎移植#目前，生殖临床及实验室技术都日益成熟，助孕妊娠率逐步升高，但仍有部分患者在经历三次甚至更多次胚胎移植术后依然无法获得妊娠，医学上称之为“反复IVF失败”。
首先，为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极力想知道及探讨的问题。
临床上以上常通过以下方法评价胚胎质量：
1、胚胎形态学评分：根据显微镜下看到的胚胎外观来判断。这是目前最广泛使用的胚胎质量评价方法，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。
2、动态监测胚胎生长：Timelapse胚胎培养系统的出现带来新的胚胎质量评价方法。动态观测显微系统可以在胚胎发育过程中持续24小时观察。反复出现形态学评分差的患者也可以通过该技术观察胚胎分裂过程和碎片产生的特征。
虽然临床技术及实验室项目日益成熟，使得试管婴儿成功率不断上升，但仍有部分患者在多次移植健康胚胎后依然无法成功怀孕。
那么，医生都已经通过反复进行筛选了优质胚胎，为何还会遇上移植失败呢？
如果正常情况下植入包括染色体筛查等一系列严格把控下选择出来的健康胚胎后，妊娠依旧没有成功，那就是移植失败。
这种情况的主要原因在于母体自身情绪或子宫环境可能出现问题，常见的有以下几个因素：
1、生理原因
做试管婴儿需要健康的子宫，犹如种地需要肥沃的土壤。因此当子宫环境出现异常，如子宫息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、或者输卵管积水等各种病变时，都可能降低移植的几率。对于反复失败患者，如果有这些症状的话，应该先进行治疗再移植。
2、凝血异常
种子需要从土壤里面汲取营养，同样的，胚胎着床也需要子宫的血液供给，如果子宫血管供血不畅，或者血管内有血栓，都会引起胚胎着床失败或者流产的危险。常见的引起子宫供血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”，如果有凝血异常的话开抗凝药物治疗即可。
3、子宫内膜发炎
子宫内膜发炎是导致胚胎着床失败和流产最常见的一种原因，但因其临床症状不典型，常常被忽略或不进行治疗，但是最新的研究发现其与不孕不育，习惯性流产，试管婴儿移植失败都有密切关系。做CD138免疫组化染色可检测是否有子宫内膜炎，如果确诊患有子宫内膜炎，只需服用消炎药治疗即可，70-80%的病例都是有效的。
4、子宫内膜容受性不佳
子宫内膜容受性指的是子宫内膜接受胚胎的能力，大概25%的病例显示子宫内膜容受性不正常，这项检查可以通过内膜活检来进行，医生根据检查结果对子宫容受性进行分析，然后调理子宫之最佳状态。通过这项针对子宫容受性的检查，不但能调理子宫容受性致最佳状态，还能推测出胚胎的最佳着床时间，从而提高试管婴儿成功率。
5、母体免疫机制异常
自然杀伤细胞是身体自然产生的一种免疫细胞，在免疫系统中起着至关重要的作用，这种细胞的主要目的是识别不属于身体的东西，如肿瘤、病毒、细菌等。如果母体免疫机制异常，可能导致子宫内膜里的自然杀伤细胞排斥甚至攻击胚胎，使胚胎不能着床或者导致流产。如果发现免疫系统异常，只需使用免疫抑制药物治疗即可。
6、心理因素
越来越多的研究表明不孕女性的心理健康是影响试管婴儿成功的重要因素，心理压力过大的患者较之其他患者，试管婴儿成功率明显下降。焦虑、紧张、压力过大有可能导致神经心理系统稳态的破坏，导致内分泌失调使胚胎难以着床。因此，放松心情，适当运动，相信自己的医生，多和家人交流沟通寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也很有帮助。
总之，优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，并且个体差异性大，具体到某个患者，医生会针对每个人个体的具体情况，分析病因，找出个性化的治疗对策，以改善妊娠结局。
