作者: 胡成(中山大学附属第三医院)
儿童频繁尿床、尿裤子是尿失禁,这种尿失禁与成年人尿失禁发生的原因不同。
5岁以下的儿童,尿失禁往往由于控制排尿的神经中枢没有发育完善,膀胱不受控制。这种情况通常不需要治疗。
5岁以上的儿童,尿失禁可能与没有养成好的排尿习惯有关。但5岁以上儿童,若每周至少 2 晚出现不自主的排尿,并且持续3个月以上,可能是遗尿症,需要及时就医。若不能及时发现,并进行行为改变,1%~2% 的患儿可能会终生尿床。
对于频繁尿床、尿裤子的儿童,家长要及时进行行为控制。但需要注意,对于儿童来说,频繁尿床、尿裤子是常见问题,儿童不应该因此受到惩罚。
对好习惯进行奖励(如睡前排尿)。对能保持一定天数不尿床、不尿裤子进行奖励。例如每个不尿床、不尿裤子的日子,可以在日历上贴上贴纸或盖章,达到一定天数后给予更多奖励。
避免儿童摄入高糖和含咖啡因的饮料。夜间醒来时,应及时带孩子去排尿等。
5~7 岁且不是每晚都尿床的儿童,激励疗法效果比较好。但使用激励疗法后3~6个月,尿床、尿裤子的情况仍未改善,可能需要就医,采取进一步的治疗措施。
膀胱功能训练。白天尽量固定,并延长排尿的间隔时间。排尿过程试着排尿-中断-再排尿-再中断,最后将尿液排尽。这样可以提高对膀胱的控制力。
若以上措施都没有效果,家长要引起注意,及时带孩子就医,查明病因。
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