生殖医学科医生想对您说的话:卵巢衰退拼二胎虽难,但不是不可能

作为生殖医学科医生,日常接诊的多是对孕育孩子渴望而不可得的夫妻。而他们不能怀上孩子的理由也不尽相同,有的输卵管梗阻,有的排卵功能出现障碍,再或者男方精液有问题,不一而足。

这其中最难治最棘手的莫过于卵巢功能下降引发的不孕症,多是女性生育年龄已经达到高龄产妇年纪,二胎开放过后,很多家庭都不再满足于独生子女的结构,希望能孕育第二个宝宝。让子女有人伴,儿女膝下欢,这样的天伦之乐,不就是人生在世追求的幸福。我们又怎么忍心对他们说不,剥夺掉他们的希望。

患者的满目愁容,其实作为生殖医学科医生的我们也深深理解,因此我们尽量希望用最耐心的态度,最柔和的语气消解掉你们内心的一点苦闷。可是,女性年龄随之增长,卵子质量随之变差,这是不可逆转的事情,一直是我们生殖医生需要亟待解决的难题。

一个平常的工作日,当我正在生殖医学科门诊出诊时。来了一位这样的病人,面容姣好,看上去40多岁的模样, 愁容满面步履沉重地走进来,打过招呼,我示意她入座。哪知病人未语泪先流,眼泪一大颗一大颗的掉下来,两手紧扣,沉默不言。我赶紧递上纸巾,拍拍她的肩膀道:“别急别急,慢慢说,事情总有办法解决的。”

病人平复心情良久,才抽抽搭搭说起自己的故事。原来,是一位失独妈妈。她姓刘,今年45了,前两年有一个15岁的儿子在读中学,在某天照常上学的路上发生了车祸,抢救无效死亡。白发人送黑发人的痛苦,不过世间最大的悲痛了。

夫妻俩相敬如宾,恩爱的很,也依然希望能再有一个自己的孩子。试孕一年后他们决定直接来做试管了。我理解她,只叫她别急,先看看卵巢功能如何。给她做了内分泌六项和AMH检查,了解了卵巢储备功能。果不其然,卵巢功能明显下降,窦卵泡数只有两颗。正常育龄女性每侧五到十颗左右。这是一个重要指标之一,而AMH也只有0.59。这些数据摆在眼前就是一个很难攻克的难题,我们没有人能百分之百说有把握。

另一难题摆在眼前,刘女士的爱人检查出了严重少弱精。经过小组讨论后,我们决定为他们进行试管婴儿治疗。

考虑到年龄偏大,我们选择了温和的微刺激方案进行促排卵治疗。这种方案比较适合于卵巢功能减退的女性,用药量少,对卵巢刺激少,安全有效。

我们在月经期观察王女士的卵巢情况,以便选取一个比较适合的时间进入周期。然而两个月经周期过去了,第一个月经期发现该月卵巢的窦卵泡只有一个,太少的窦卵泡可能导致后期结局欠佳并不适合启动,故当月放弃了启动促排卵。第二个月经期超声检查,发现不但窦卵泡个数不多,而且还出现了一个超过1.0cm的大卵泡,这是在卵巢功能衰退女性中常见的一个现象,因为卵泡刺激素的升高导致过早的卵泡生长,如果在这个时候进行促排治疗,必然导致单个卵泡的生长,就失去了多卵泡生长的初衷,遂放弃该周期。

这个时候,时间已经过去两个来月了,还没进入促排卵期,他俩很着急,一直询问何时才能进入促排周期治疗。我们和他们充分沟通后决定监测卵泡的生长,执行自然周期方案,也就是不用药物,自然生长一个卵泡,在卵泡成熟后将其取出后,在体外与精子结合,形成胚胎的一种方案。该方案适合卵巢功能极差的患者,需要多次穿刺取卵,有可能多次都取不到卵子,或者在形成胚胎的过程中失败,甚至胚胎质量差而遭遇淘汰。

刘女士态度很坚决,积极配合,表示做好了万全的心理准备迎接试管这场战。最后我们顺利取到了一颗卵子,对其爱人通过单精子注射的方式成功受精,获得优质胚胎一枚。

为增加移植的成功率,一般会选择同时移植两枚胚胎,因此和他们商议后,我们决定将此胚胎冷冻,待获得更多胚胎后再行移植。

虽然取得了初步胜利,但是后面的战况更严峻。在她取卵几天后来复查,通过超声检查发现刘女士的窦卵泡数目达到了史无前例的5颗,我们兴奋极了。逐决定采用黄体期促排卵方案继续进行治疗。可以在排卵后或取卵后再次促排卵治疗,又可以缩短周期减少费用。

很幸运,在这个周期取得了3颗卵泡,最后获得优质胚胎一枚,这已经很乐观了。在将胚胎移植后的第14天,她发现自己怀孕了。拿着早孕化验单的她如第一次见到我那般未语泪先流,不过这次是喜极而泣!后期刘女士顺利度过了孕期的高危时期,在她足月诞下一个可爱的小王子时第一时间给我报喜,恭喜我们,这场孕育之战,终于可以吹响胜利的号角了。

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