早产儿由于过早离开母体,不仅离开了赖以生存的营养和温度环境,而且,他们自身的各器官发育还不成熟,功能不完善,面临着合并症、致残、甚至死亡的威胁。
所以了解早产儿的发育特点,有效地防止早产儿并发症的发生,是减少致残率及死亡率的关键。
1.体温:
早产儿体温调节中枢不成熟,皮下脂肪少,极易散热;而且基础代谢也很低、肌肉运动较少,不能有效地产生热量,早产儿的体温常处于低温状态,容易引起硬肿症。早产儿的汗腺发育不良,当外界温度过高,包裹过多,容易导致散热困难,常会引起发热。早产儿的体温容易受环境温度的影响,可以因外界温度升高而升高,随着外界温度降低而降低,只有给予早产儿一个适当、恒定的外界温度,才能使早产儿有一个正常的体温。
2.呼吸:
早产儿呼吸中枢尚未发育成熟,呼吸不规则,往往浅而快,常有间歇或呼吸暂停。早产儿的哭声较为低弱,肺的扩张受限制,常易出现青紫,尤其是在喂奶后更为明显。早产儿的咳嗽反射也较弱,在气管内的黏液不容易咳出,容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。早产儿的肺发育不成熟,肺泡表面活性物质生成少,易出现呼吸困难,尤其是妊娠小于35周的更容易发生。
3.消化:
早产儿吸吮能力差,吞咽反射不健全,贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对紧张;胃容量也较小,胃排空时间长,故容易呛咳和吐奶,引起吸入性肺炎;早产儿的胃肠分泌、消化能力较弱,容易导致喂养不耐受、消化功能紊乱及营养不良。
4.肝脏:
早产儿的肝脏功能不完善,肝脏合成有助于代谢的酶类及蛋白质较低,容易引起低蛋白血症,导致水肿;胆红素结合、排泄能力差,生理性黄疸出现时间较早,黄疸较重、持续时间亦较长、消退较慢,易引起严重黄疸或核黄疸;肝脏贮存维生素K较少,产生凝血因子少,所以早产儿常容易出血。维生素D代谢差,易出现低血钙;肝糖原储存少,易出现低血糖。
5.免疫:
早产儿的免疫功能低下,血浆丙种球蛋白含量低下,对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微感染也可发展成为全身感染(败血症)。同时也由于皮肤薄,有脐带伤口存在,易患皮肤感染、脐炎;如伴有羊水早破,生产时有急救或使用了气管插管也容易发生感染。
6.肾脏功能:
早产儿的肾发育不成熟,肾功能低下,滤过率低,尿浓缩能力较差,故生理性体重下降显著,加上腹泻、液体补充不足,容易出现脱水,而一旦补液过多,又容易出现水肿;同时早产儿的肾小管功能差,容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调。肾功能不成熟,也会使早产儿的药物代谢排除减低,容易导致药物潴留和中毒。
7.血液:
早产儿血液成分与正常新生儿也有不同,如血小板数比正常新生儿少,红细胞少,出生体重愈轻,其血液中的红细胞、血红蛋白越低,所以早产儿容易出现贫血;早产儿的毛细血管脆弱,容易发生出血。
8.神经系统:
早产儿神经系统发育不成熟,常伴有脑发育不全,可因为缺氧、出血、感染、惊厥等因素,造成不同程度的脑细胞损害,引起脑发育障碍,导致智力低下;早产儿的低血糖、呼吸暂停、低血钙容易引起惊厥;早产儿血脑屏障不健全,容易出现胆红素脑病、中枢系统感染。
9.生长发育:
早产儿为了赶上足月新生儿,往往身体生长较快,如果没有正确的喂养、合理的营养,极容易发生佝偻病、贫血、营养不良等营养性疾病,这些疾病会严重影响早产儿的生长发育和智力发育。
只有我们清楚了解了早产儿养育过程中遇到问题,我们才能更有意识地进行治疗和干预,提高早产儿的生存质量!