三九天是一年当中最寒冷的时节，也是呼吸系统疾病的高发期，而此时机体免疫力较弱的人群特别是儿童在这时就容易出现感冒、咳嗽、鼻炎等症状，如果不及时治疗，迁延不愈就容易引发引发小儿慢性咳嗽。
什么是小儿慢性咳嗽：
医学上把儿童持续一个月以上的咳嗽定义为慢性咳嗽。
市中医院儿科主任吴俊介绍，不同的病因会有不同的咳嗽表现，根据中国儿童慢性咳嗽构因比分析，6岁以内的儿童如果慢性咳嗽超过4周以上，前三位的因素是：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染及感染后咳嗽。
1
咳嗽变异性哮喘
以夜间及清晨咳嗽为主，而且大部分是干咳，可以有少许的痰，往往会伴随一些症状，比如说有点流清鼻涕水，冷空气刺激以后会比较明显，运动以后会比较明显。
2
上气道咳嗽综合征
是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。各种的鼻炎、鼻窦炎、腺样体的肥大，颚扁桃体的肥大、咽炎等等都会导致慢性咳嗽，而且有时候早期非常难区别，这种咳嗽往往有个特点，往往是有鼻涕的，有鼻塞，而且咳嗽往往是有痰的，如果咳嗽是有黄痰的，可能是鼻窦炎，如果咳嗽是清痰，白痰，可能是跟过敏性鼻炎有关系，往往咽后壁的检测就是我们咽喉去看的时候，往往可以看到脓性分泌物附着在咽喉壁，或者可以看到大量的息肉，严重点的时候咽喉壁可以看到鹅卵石针，影像学检查也是除外胸部x线基本上没有明显的肺部体征。
3
呼吸道感染以及感染后咳嗽
呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。
小儿慢性咳嗽临床表现
01
咳嗽
02
频繁清喉
03
咽痒咳痰
04
咽喉部滴流感
05
鼻塞
06
流涕
07
口咽部粘膜鹅卵石样观
08
口咽部粘液附着
病例分析
Q1六岁女孩 甜甜
病情：反反复复咳嗽，咳嗽时间段比较固定，整个咽喉壁都是黄脓的鼻涕
诊断：气道咳嗽综合征
治疗：1.通鼻窍 2.化痰 3. 抗过敏 4. 鼻道冲洗
Q2一岁半男孩 洋洋
病情：反反复复咳嗽， 吃药，打针，做雾化都不断根，做CT后发现右上肺发现阴影
诊断：异物吸入
治疗：做气管镜取出异物
Q3三个月宝宝 念念
病情：反反复复咳嗽 ，咳起来就脸憋得通红 ，打嗝很多， 胀气很厉害 ，嘴巴有股酸臭味，肚子里咕噜咕噜响 ，放屁多。
诊断：胃食管反流
治疗：吃完奶以后不要立刻放平， 夜里睡觉的时候把床垫起来，让孩子斜着睡，吃了一点胃动力药。
医生提示：
咳嗽是一种症状，而引起咳嗽的原因有很多。除了受寒感冒，各种鼻炎，鼻窦炎，慢性咽炎，腭扁桃体肿大，腺样体肥大，鼻息肉等都会引起小儿慢性咳嗽。只有找到了病因，才能准确的对症下药！
小儿慢性咳嗽常用的食疗妙方：川贝炖雪梨
食材明细
主料：雪梨一个
配料：川贝5g
辅料：冰糖三粒
做法
1. 雪梨一个.
2. 川贝粉，一个雪梨用5g就够了，药店的人会帮你打成粉末。将川贝倒上一小碗水，将飘在表面的黑色东西拿掉
3. 将雪梨的芯用东西去掉
4. 将三粒冰糖放进雪梨里面，冰糖的多少个人喜欢~
5. 将川贝粉水装进雪梨肚子里面
6. 将雪梨的盖子盖好，用牙签固定，防止散开！
7. 放入炖盅中加入适量水。
8. 电饭煲里面加上水，烧开后，将雪梨放进去，盖上盖子，炖一个小时后拔去插头，让雪梨烘十分钟即可！小心热
9. 炖完后将那水倒掉，只吃雪梨里面的水和肉就行。
功效
1. 梨味甘，性寒，入肺经，有清热、化痰、止咳的作用。味甘在中药指有滋补作用。入肺经，就是说这种物质对肺的作用较强。
2. 川贝母是一味中药，味苦、甘，食用的时候可以不吃。川贝母入肺、心经，有化痰止咳，清热散结的作用。
3. 冰糖，它的功效主要是用来调味，因为川贝母是很苦的。专家解释说，这里治疗的是热症，所以使用了冰糖。一般治疗寒症，比如痛经，就要用红糖，红糖是温热的。
家中常备治疗咳嗽的草药
01
鱼腥草
药性较寒，有腥味。具有清热解毒、消痈排脓功效，可用于肺热咳嗽或肺痈，临床表现为咳嗽，气急，咳吐黄稠粘痰，或脓血痰，或伴胸痛，大便干结，苔黄厚腻。但药性较重，小儿用量需控制在一天15克以内。
2
金银花
具有清热解毒，凉散风热的功效，用于痈肿疔疮。对风热感冒，温病发热等疾病有治疗作用。
3
枇杷叶
性微寒，味苦，能够治疗肺热，起到润肺的作用。有清肺止咳、降逆止呕的功效，对于治肺热咳喘，痰黄粘稠有好处。适宜阴虚肺热的人群。
根据舌苔辨识体质：
通过观察孩子的舌苔情况，区分孩子的咳嗽类型及其身体健康状况
丽水市中医院儿科住院中医师田晶介绍，作为宝爸宝妈，应该时刻去关注孩子的一个舌苔情况，这样方便家长去了解孩子的体质。这里就简单的教大家看几种舌苔：
首先看这张图片，这个是一个典型的地图舌的表现，就像画地图一样有边界，向这个地方里面是没有舌苔的，外面又有舌苔，所以这样子的小朋友是鉴于阴虚内热偏多一点的，我们咳嗽可能就出现干咳少痰或者是无痰的一个情况。
再看下一张图片，这个宝宝体内是以毒热内盛为主的，这种如果说她有发烧，你就可以判断出发烧是要比其他的小朋友难退一点的，病情也要偏重一点，在我们观察舌面上面之后，我们也要去看看宝宝的舌下面的一个络脉，比如说让他舔舔上嘴唇，下面可以看到两根偏青紫一点的，比如说病情久一点，瘀滞多一点的时候，就会有这种青筋出现。
这个宝宝的舌苔和前面就很明显不一样了，它是舌质是偏淡一点的，这里可以看到都有水珠漏下来，这个是有脾胃偏虚寒，这样情况在家中常用的药物里面，偏寒凉的一点的药物就不能给孩子用了。
微提醒
每个小宝宝的舌苔，病情变化都是会有不一样的情况，就诊的时候，很多宝爸宝妈经常要求医生给患儿开点咳嗽的药，这个时候你要知道上述这些患儿舌苔的表现都可能会引发慢性咳嗽，但是用药上面就会有很大的一个区别，所以说建议孩子出现呼吸道不适症状时要及时就医，医生会给每个孩子推出一个个体化的治疗方案，辨症施治。
信息报送单位：市卫健委，文章来源：市中医院
责任编辑：孙蓓蓓 编辑：施会强