云南中西医结合医院专家王淑丽介绍:卵泡直径达到18-25mm就会自然排出,卵泡多大排出是因人而宜的。有的长到15mm就排了,有的却要长到25mm,卵泡发育是一个连续的过程,正常卵泡直径应在18-25mm之间。
不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%~25%。
【 卵泡的形成 】
1、从原始卵泡到优势卵泡
每个周期开始,会有多个原始卵泡受到激素的召唤,同时开始发育。到月经周期的第7天左右,在这批卵泡中,对促卵泡素最敏感的1~2个会优先发育,成为直径>10 mm的优势卵泡。
优势卵泡产生后,会给卵巢发出抑制指令,让其余的卵泡得不到促进发育的激素,只能退化消失。
2、成熟卵泡—排卵
从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级,从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间,正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始,再经过2-3天,就会发育成20mm的卵泡,卵泡排出。
3、黄体期
排卵后,卵子进入输卵管,卵泡液进入腹腔被吸收,而卵巢内残留的卵泡膜也没闲着,而是迅速转变角色,做起了后勤工作——黄体,继续为卵子保驾护航。黄体会分泌雌、孕激素来调节子宫内膜的容受性,为胚胎着床做好准备,同时进入卵泡“人生”的岔路口:
结局1——怀孕
如果卵子与精子结合成受精卵,并顺利开始妊娠,黄体会继续增长,直到孕6月甚至更晚一点,才会功成身退、慢慢萎缩。
结局2——未怀孕
如果卵子没有与精子结合形成受精卵,或发生胚胎着床失败等情况,黄体会在排卵后9~10天开始退化,雌孕激素的分泌量也逐渐降低,直至月经来潮。此时,卵巢中又会有一批卵泡发育,开始新的周期。
【卵泡在女性生命中的各个时期】
女性初潮时,卵巢中卵泡的数量达30万-50万个。每个月会有一批卵泡发育,其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的自行退化。女性一生只有400-500个卵泡发育成熟并排出。
【什么样的卵泡才能有好卵子】
1、好卵泡要“大”
直径达 18~28 mm,外形饱满,呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰,这样的“好卵泡”排卵后更容易受孕。
卵泡多大才算成熟是根据个人的体质来决定的,每个人的情况都不太一样的。一般来说,正常的成熟卵泡大小为18-25mm。
卵泡也不是越大越好,有的卵泡成熟但不破裂,卵泡就会继续长,长到30~40mm,便失去了排卵能力,发生黄素化,也属于异常情况。
2、好卵泡要“圆”
卵泡就像种子,饱满、圆润才好,如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡,如B超显示15mm× 20mm,则说明卵泡质量不佳。
3、好卵泡要“独”
有人觉得,如果有很多卵泡同时发育,是不是可以怀多胞胎?这岂不是美事一桩吗?
实际上,如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育,但没有明显的优势卵泡,可能是内分泌紊乱引起的,如多囊卵巢综合征等。这种情况最终只会导致哪个卵泡都长不大、长不好,很难正常排卵与受孕。
【如何知道卵泡好不好】
最简单、最直观的方法就是B超。
通过B超,医生能清楚的观察到卵泡,了解卵泡的大小、形态、生长速度、是否排卵。
因为卵子太小(直径只有0.2mm左右)无法用超声直接看到,只能通过卵泡的情况间接判断。
1、B超卵泡监测
通常因为卵泡早期发育的时候比较慢,可以2~3天监测一次,到后期卵泡会越长越快,就需要每天监测了。如果发现优势卵泡消失、明显缩小或皱缩5mm以上,内壁塌陷,子宫直肠窝可能会见到少量积液声像,就表示已经排卵了。
排卵后卵子的寿命较短,15小时即会逐渐衰老,因此排卵前2天至排卵后10小时是受孕的关键时间。
2、测激素水平
在做B超监测卵泡发育情况,发现卵泡已经达到18mm时,还需要抽血检查一下激素含量,包括雌二醇 (E2)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)等。
当雌二醇(E2)水平在200~300 pg/ml 时,说明卵泡发育比较好;如果
卵泡发育不良的表现
1、不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。
2、卵泡小:卵泡发育,但不成熟,直径常常小于18毫米。
3、卵泡不圆:发育不圆,表现为椭圆形,甚至为枣核型”,无受精能力。
4、卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。
如果卵泡发育不良,强行在短期内运用促排卵药,强制其排卵,虽然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵结合,也会容易出现流产,死胎等情况。