编者按
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了解生化妊娠前，首先我们要先了解着床的概念。着床是指处于活化状态的胚泡与处于接受状态的子宫内膜相互作用，最后导致胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程，而着床失败是指胚胎与子宫内膜在建立这种紧密联系过程之前的某个环节发生异常，导致胚胎不能着床。
正常受孕过程是卵子受精后，通过输卵管的蠕动被送到子宫腔。从卵子受精到进入子宫约需3～4天。这期间，受精卵不断分裂， 逐渐形成一个细胞团，称为囊胚或胚泡。大约在受精后7～8天，胚泡到达宫腔里的合理位置，开始“扎根”在子宫内膜中，这就是受精卵着床。
一
什么是生化妊娠？
生化妊娠是指胚胎已经开始着床，滋养外胚层侵入子宫蜕膜层，胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平，只是之后由于某种原因，妊娠没有继续，血或尿中的β-HCG只是一过性的升高。
之所以叫生化妊娠，是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段，没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段，可算是早期妊娠丢失的一种特殊类型。
二
生化妊娠与早期流产的区别
1.早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛，一般会有很强的腹痛反应。
2.生化妊娠虽会有流血，但一般腹部不会很痛。因此，很多患者发生生化妊娠的现象，会当成月经一样就过去了，并没有意识到。
三
生化妊娠的原因
造成生化妊娠的原因，一般认为有以下几点：
1.胚胎本身质量不好，或者受精卵存在偶然的染色体变异，或者是自然的优胜劣汰。建议检查双方染色体，排除遗传方面的因素。
2.内分泌异常：主要包括黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床。建议黄体中期抽血查黄体功能。甲状腺功能异常，高泌乳素血症等均不利于胚胎发育。
3.子宫因素：分为先天子宫发育不良及后天的子宫病变。包括子宫解剖结构异常如单角子宫、纵膈子宫等，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。
4.免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。
(a)生殖免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，与阴道及子宫内膜接触后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。
(b)自身免疫：如果母体缺乏保护性抗体，胚胎就会遭到排斥，产生生化或流产。建议验血检查免疫抗体、封闭抗体。必要时可行免疫治疗，但免疫治疗的有效性尚存在较大争议。
5.此外，精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑、心理压力过大，也会引起生化妊娠，建议放松心情。
偶尔一次的生化妊娠多是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况，则需要到正规医疗机构就诊，在医生指导下做进一步的检查与治疗。
合作单位：甘肃省妇幼保健院生殖中心