《柳叶刀》（The Lancet）1月23日发表的社论指出，自2020年3月以来，全球超过15亿学生受到学校或大学关闭的影响，这一人数是史无前例的。健康与教育是双向联系的：优质的教育是对健康的投资，而健康对有效学习来说也是至关重要的。这些教育的中断，以及随之而来的学习不平等的加剧，将对这一代人及其子女的健康产生不利影响。
如果考虑健康与教育的融合，COVID-19综合并发情况（COVID-19 syndemic）让我们学到了哪些教训？1月24日国际教育日提供了一个机会，让我们反思新冠疫情之前教育系统的薄弱之处，以及学校关闭和教育中断对儿童青少年的影响。自 2020 年 3 月以来，全球超过15亿学生受到学校或大学关闭的影响，这一人数是史无前例的。学校关闭的影响是巨大的。除了失去学习的机会之外，无法上学意味着许多儿童失去免受家庭暴力和虐待儿童等危害的保护，还有一些儿童失去了获得他们一天中唯一一顿有营养的膳食的机会，许多适龄儿童还将错过通常在学校开展的免疫接种。此外，学校关闭让很多儿童青少年无法获得对其发展和福祉（wellbeing）至关重要的社会和情感体验。
高校关闭和高等教育远程学习对青少年的影响尤其深刻。从短期来看，一些学生离开学校转而求职的时间要早于原本进入职场的时间；另一些学生可能会遇到心理健康问题，例如孤独和焦虑。从长远来看，中低收入国家原本在中学入学率方面取得的来之不易的进展有可能会被逆转。而且，塑造教育的不仅是学校。在许多国家，文化活动、体育运动和宗教活动已经中断了将近一年。在封锁之下，尚未达到学龄的儿童被迫留在家中，儿童早年受到的低水平的刺激可能会对他们的发育产生深远的影响。健康与教育是双向联系的：优质的教育是对健康的投资，而健康对有效学习来说也是至关重要的。这些教育的中断，以及随之而来的学习不平等的加剧，将对这一代人及其子女的健康产生不利影响。
学校关闭对女孩和贫困学生的影响远远大于其他学生，这让人尤为担心——预计会有数百万儿童辍学。（人道主义分析组织ACAPS称这一数据为2400万；拯救儿童组织（Save the Children）估计这一数据为970万）。许多教育机构已重新制定了在线授课方案，以缓解短期的学习中断。然而，数字鸿沟（digital divide）的影响以及认知能力和社会技能的无形损失是无法轻易弥补的。经济危机正在迫使贫困家庭陷入更大的贫困，许多家庭转向早婚，将其视为一种替代收入方式。这种困境进一步延续了代际贫困（intergenerational poverty）和不平等的长期存在。教育是许多儿童青少年摆脱贫困的唯一阶梯，赋予女孩经济独立的能力并抵制其权利的侵犯至关重要。
如果教育系统提供的课程不只是科学、数学、语言和其他学术学科的课程，那将是最有益的。如果学校制定的计划能更好地支持培养儿童的认知和行为技能，包括自力更生、决策、焦虑管理、沟通和自信等，这将使他们能够茁壮成长。这需要在传统的教育技能上进一步拓展，开展性健康和生殖健康，以及权利、儿童营养和心理健康等方面的培训。
教育价值的概念性转变需要从国家这一级开始，制定振兴教育的计划。证据表明，重视健康和福祉（wellbeing）的整体教育方法是有效的。但是，它们的成功取决于实施和支持它们的政治意愿。例如，世界卫生组织（WHO）提出的“健康促进学校”（Health Promoting Schools）发展理念，将学校视为包括学生、教师和家庭的社会社区；然而，WHO报告说，很少有国家成功地大规模践行这一理念。这种方法与可持续发展目标（SDGs）的健康（SGD3）和高质量教育（SDG4）目标保持一致，后者明确承认了健康与教育之间的联系。然而，这两个领域仍然相去甚远；关于是否应当关闭学校以防止感染的争论甚至可能意味着健康与教育之间仍然存在矛盾冲突。这种脱节需要纠正。更紧密的合作不仅将振兴教育，还能让儿童青少年的健康发展更上新的台阶。END
参考资料
For more on the number of students impacted by the pandemic see https://en.unesco.org/covid19/educationresponse
For more on projected school dropout figures see https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/20201102_acaps_thematic_series_review_of_covid-19_impacts_on_global_education.pdf, and https://resourcecentre.savethechildren.net/node/17871/pdf/save_our_education_0.pdf
For more on the effectiveness of holistic approaches to education see BMC Public Health 2015; published online Feb 12. https://doi.org/10.1186/s12889-015-1360-y
For more on the WHO Health Promoting Schools approach see https://www.who.int/health-topics/health-promoting-schools#tab=tab_1, and https://www.who.int/health-promoting-schools/making-every-school-health-promotion-school/en/
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