侧切或撕裂,真的是顺产的“标配”吗?

答案当然是否定的。

宝宝胎头娩出时,会造成妈妈阴道口的扩张,这种扩张就会造成一定程度的会阴撕裂。但是否会撕裂,撕裂的程度有多大,跟宝宝的大小、胎心率的变化、生产时是否正确用力、会阴的条件、生产时间等等诸多因素相关。

侧切也就是会阴侧切,是会阴切开术的一种,顾名思义就是在会阴部做一个斜形的切口。并不是每个顺产的妈妈都要侧切,而是产科医生为了保障母儿安全不得已而为之,是在产妇分娩时权衡利弊做出的最有利的决定!

一般来讲,有以下情况时,顺产需要会阴切开:

胎儿的原因

胎儿过大或胎儿的头部过大

胎儿阴道娩出有可能造成产妇阴道严重撕裂伤,比如肛门括约肌损伤甚至是直肠损伤,为了保障妈妈安全需要会阴切开。

胎儿缺氧、胎心异常

胎儿出现明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,过快或过慢或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便,再不及时娩出胎儿有出现新生儿窒息、甚至缺血缺氧性脑病发生,严重危及胎儿安全及出生质量时,也要当机立断会阴切开尽快娩出胎儿。

早产儿

早产儿、胎儿宫内发育迟缓、储备能力差,不能耐受长久阴道压力,有出现颅内出血倾向的孩子需要尽快娩出者。

妈妈的原因

会阴条件较差

如果产妇会阴弹性较差,炎症明显,阴道口比较狭窄,或宫缩过强急产会阴没能完全扩张或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的Ⅱ度以上撕裂。

高龄及高危产妇

35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了,以便及时娩出胎儿。

阴道助产时

阴道助产手术时,产钳助产、胎头吸引器助产或者臀位助产、胎儿肩难产操作时,需要更大的空间来操作,以保障助产手术实施进口娩出胎儿,避免母婴更大的损伤。

二胎妈妈的特殊情况

经产妇原先曾经做过侧切手术或者修补后疤痕大,会阴扩张不良等;甚至剖宫产再孕妈妈阴道分娩为避免子宫破裂,需要会阴切开。

高度近视

高度近视的准妈妈,为了避免第二产程中过度的屏气用力,时间过长而导致的眼底出血,甚至视网膜脱落等风险,必要时也需要会阴切开。

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