国际糖尿病联合会统计表明，全球20~49岁妊娠妇女中，发生妊娠期糖尿病的比例为14.2%，且东南亚地区妊娠期糖尿病发生率最高，为20.9%，超过90%的妊娠期糖尿病发生在低、中收入国家。对于妊娠期糖尿病，很多孕妈妈都不太了解。妊娠期糖尿病是什么？平时血糖正常，为什么怀了孕就得糖尿病？孕期糖尿病有什么危害？相信通过首都医科大学附属北京妇产医院范玲教授的解答，您的疑惑就能解开！
平时血糖正常，为什么怀了孕就得糖尿病？
妊娠期糖尿病，简称GDM，简单来说，就是在怀孕前没有糖尿病，怀孕中、后期出现糖尿病，这种情况大部分在分娩后会好转。
一怀孕就得糖尿病，为什么会这样呢？这就要从胎儿-胎盘说起，胎盘是连接母体和胎儿的重要器官，向胎儿供应所需的营养物质和氧气，随着孕周的增加，胎盘逐渐增大，分泌大量激素如孕激素、雌激素、胎盘催乳素，这些激素都有对抗胰岛素的作用。此时，如果没有足够多的胰岛素，维持正常的糖代谢，很有可能会使葡萄糖大量滞留在血液中，导致血糖升高。
哪些女性容易发生GDM？首先就是超重或肥胖的女性，是GDM的高危人群。其次是具有糖尿病家族遗传史的女性，一级亲属患有糖尿病或糖尿病亲属越多，孕妇发生GDM的风险也会越高。而GDM一般在怀孕二十几周后才会出现，所以临床上，通常建议孕妇在怀孕二十四周后，进行GDM的筛查。
孕期糖尿病有什么危害？
范玲教授提到，“妊娠期糖尿病是2型糖尿病的试金石”。对于多数GDM患者来说，糖代谢在产后基本能恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险也会增加。GDM的临床经过比较复杂，对母亲及胎儿均有影响，应该高度重视。
对母亲造成的危害主要有以下几点：
妊娠期高血压和子痫前期；羊水过多；增加早产、难产发生概率等。
对胎儿造成的危害：
在妊娠早期就出现血糖升高的情况，可能会引起胎儿畸形或发育异常。若在中、晚期出现高血糖，胎儿可能会出现高胰岛素血症，继而出现胎儿生长过度（巨大胎儿）、胎儿生长受限、胎儿肺发育不良。胎儿出生后，可能会出现低血糖和呼吸窘迫综合征。
孕期得了糖尿病该怎么管？
GDM的非药物管理主要包括三个方面：健康饮食、体育锻炼、监测血糖水平。对于GDM患者来说，孕期应该怎么吃是一个关键的问题。健康的孕期饮食有助于把血糖水平控制在目标范围内，同时又可以为宝宝提供充足的营养，实现孕期体重适当增加。范教授将总体原则归纳为“管住嘴，迈开腿”。
合理安排自己的饮食结构，控糖应该这么吃：少食多餐，合理膳食，保证饮食的优质与控制摄入热量；选择低升糖指数的食物，控制“糖”多且甜的水果摄入；每日补充膳食纤维，保障蔬菜的摄入；以蒸、煮、炖、拌等烹调方式代替煎炸类食品。
不管是正常孕妇还是GDM孕妇，合理控制体重增长除合理饮食外，范教授强调要每日适当运动。孕妈妈要根据自己的身体情况选择适合自己的运动类型，量力而行，循序渐进。通过合理饮食及运动，大部分的孕妈妈都能将血糖控制满意，将糖尿病对母婴的不良影响降到最低。
GDM孕妇血糖监测目标：控制标准为空腹血糖在3.3~5.3 mmol/L，餐后1 h血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L，夜间血糖不低于3.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜5.5%。糖化血红蛋白反映取血前2~3个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病长期控制情况的良好指标。对于孕前糖尿病合并妊娠的孕妇血糖水平可稍微放宽。经过饮食和运动管理，血糖达不到上述标准者，一定要及时与医生沟通调整治疗方案。
孕期糖尿病管理的常见误区有哪些？
1.控制饮食就意味着少吃，甚至不吃
营养治疗必须要以满足母婴的营养需要为基础，一味少吃甚至不吃会导致营养供给不足，造成胎儿体重不达标。许多糖尿病孕妇对水果敬而远之，其实大可不必。但要注意选择吃的时间，一般作为加餐食用，不建议餐前或餐后立即吃水果，以免引起血糖波动。
2.妊娠期糖尿病孕妇认为血糖水平控制正常后就高枕无忧了
不管是否诊断为妊娠期糖尿病，都应该保证自己的血糖控制在正常的水平。如果血糖一直处于较高水平，将对胎儿的生长发育造成不良影响。
编排：瑞雪 | 校对：兰叶