在合适的时间、地点,精卵相遇,“金凤玉露一相逢,便胜却人间无数”。
发生于育龄期,未采取任何避孕措施,有规律性生活,同居1年未妊娠者,医学上称为不孕症,其中从未有过妊娠史者称为原发不孕,曾有过妊娠史者称为继发不孕。
在一般人群中,如果夫妇性生活规律且不避孕,每个月有20%的概率受孕,1年内怀孕的概率为84%,而在第一年没有怀孕的夫妇,大约可在第二年受孕,累积概率可达92%。所以,对于很努力的要了几个月孩子,没有怀上,先不要着急给自己下不孕症的诊断。因为每个月只有20%的概率受孕,亲们可以再给自己机会,等到1年(至少半年)怀不上孕再来看不孕。
不孕的原因
不孕的原因复杂,不孕夫妇中,女方因素占40~50%,其中女性不孕的病因主要包括排卵异常、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫因素和宫颈因素等。男方因素占25%~40%,主要是生精障碍与输精障碍。男女双方共同因素占20~30%,不明原因不孕占10%。
不孕症的检查
不孕症的检查遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。
除了详细的询问夫妻双方的病史,最初的体格检查包括以下指标:
1. 体重、身体质量指数(BMI)、血压、脉搏;
2.有无甲状腺肿大、结节,是否有压痛;
3. 乳腺分泌物的特征;
4. 有无雄激素分泌过多现象;
5. 包括妇科检查和白带常规、TCT检查;
6. 盆腔或腹部有无压痛、器官肿大或存在肿块;
7. 子宫的大小、形状、位置和移动性;
8. 有无附件肿块或压痛;
9. 直肠子宫陷窝有无肿块、压痛和结节。
下面的检查就是女性有无排卵和男性的精子。监测排卵和卵巢功能需要做的检查:基础体温的监测、监测排卵最好的方法是经阴道超声检查,一般于正常月经周期第 8 天开始监测;月经2-4天早上空腹查女性激素、苗勒管激素(AMH)浓度、甲功三项、经阴道超声等。
再然后就是有创的检查,输卵管通畅度的检查是有创检查,输卵管造影选择在月经干净后2-7天,分为B 超引导下输卵管通液和输卵管碘油造影。检查前不能有同房。
腹腔镜下检查:可以排查有无影响怀孕的疾病,如盆腔炎致输卵管梗阻,输卵管伞端卷曲或与周围组织粘连;输卵管积水、盆腔结核、内异症等。
宫腔镜检查:月经净后 3 天到排卵前期可做宫腔镜检查。以明确不孕症的病因,如宫腔粘连、内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。并恢复正常的解剖结构和功能。
其他检查还包括免疫学检查如抗透明带抗体、卵巢自身免疫性抗体、血清内抗磷脂抗体、宫颈黏液精子抗体、子宫内膜抗体。其它监测如甲状腺功能、肾上腺疾病、糖尿病等疾病的筛查。
经过了上述所有的检查,仍然找不到病因,那么就属于不明原因不孕,这部分的比例占10%。
发生了不孕症,希望夫妻双方不要互相指责。选择正规的医院接受诊治是最好的选择。