李晓柠接诊
红网时刻2月1日讯（通讯员 屈慧莹）近日，关注阅读障碍儿童成长的系列纪录片《我不是笨小孩》，在央视热播。纪录片通过对3个阅读障碍儿童家庭长达3年的系统追踪跟拍，真实反映了阅读障碍儿童的生存困境和成长变化。该片在讲述主人公生命故事的同时，也引导公众关注阅读障碍症儿童这一群体。
长久以来，患有阅读障碍的孩子被冠以“笨”“懒”“不努力”等标签，小小年纪便备受煎熬。而由于人类获取外界信息90%都靠视觉，所以一旦视觉功能出现异常，很有可能引发阅读障碍。那么，阅读障碍跟视觉有什么关系？如何正确治疗？接下来，中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员、海峡两岸医学会眼科专业委员会眼屈光及视功能疾患学组委员、长沙爱尔眼科医院大视光主任李晓柠将为大家一一“揭秘”。
数千万孩子面临阅读障碍，严重影响学业发展
阅读障碍是学习障碍的一种，特指儿童拥有正常的智力、平等的受教育机会和正常的学习动机，却不能在学龄阶段顺利地习得阅读技能。按保守数字5%-10%估计，我国有数以千万计的儿童面临阅读障碍症的困扰。
李晓柠表示，视觉并不只限于视力范畴。除视力外，视觉还包括双眼视觉效率（包括眼位、调节、集合以及眼球运动功能）及视觉信息感知和处理（认知和鉴别视觉信息的能力，并根据以往的生活经验理解和阐释这些视觉信息的能力）。视觉信息的处理包括视觉信息输入至大脑视觉中枢和大脑对视觉信息分析处理后输出指令对外界信息作出正确、及时反馈的过程，学习相关的阅读能力、手眼协调能力等就是学龄期儿童主要的日常行动内容。
有学习相关的视功能异常的孩子可能会有以下表现：看远或看近模糊不清，重影或复视，喜欢闭上或遮住一只眼睛，阅读时看到的文字堆在一起，把阅读材料拿得太近，阅读或抄写时定位不准，阅读时需用手指定位所读到的内容所在的位置，难以回忆所看到的内容（视觉记忆力差），与同龄人相比，行动或反应迟缓。值得注意的是，大多数有学习困难的孩子中，即使他们的视力能达到正常标准，他们仍然可能存在其他方面的视功能异常。“所以除了视力外，我们应该更关注孩子们的视觉功能和视觉信息处理问题。”李晓柠说道。
“小学3年级是个分水岭，阅读障碍对3年级之后的孩子影响逐渐明显。”李晓柠进一步解释，3年级之前，孩子是学习如何阅读；而3年级之后则是通过阅读获取知识。因此，从小学高年级开始，能否拥有良好的阅读能力对孩子后期的学业表现有着决定性的作用。如果因视功能问题导致阅读障碍，让孩子无法进行独立阅读，会直接影响到孩子的学习成绩，同时还会打击孩子自信心，影响其心理健康发展。
事实上，除视觉功能问题外，当孩子在心理发育、教育、语言能力、听力及生理等方面出现的障碍难以克服时，都可能阻碍孩子学习能力的提升。“因此，这是个跨学科的系统工作，而作为眼科医生，我们要做的是尽力把好‘第一道关卡’，首先排查是不是视觉功能异常问题，再进行针对性地治疗。”
学习相关视功能异常可能与阅读困难有关，及早干预治疗是关键
11岁的淳淳读6年级了，之前有段时间，妈妈发现他注意力难以集中，看东西总喜欢闭一只眼睛。由于淳淳经常上课没法集中注意力看黑板，导致成绩一落千丈，淳淳妈妈对此忧心忡忡。随后，妈妈带淳淳来到长沙爱尔眼科医院就诊，诊断结果显示孩子有间歇性外斜视，并伴随阅读障碍。
李晓柠接诊后，为其制定了个性化的双眼视功能训练方案。经过20次的训练，淳淳的视觉功能恢复效果显著。“经过这段时间的治疗，淳淳左眼往外跑的频率明显降低了，他跟我讲用眼感觉也不再疲劳了，上课注意力比以前更能集中，而且学习成绩也比之前有所提高，真的是太感谢李医生了！”淳淳妈妈对于孩子的恢复情况表示很欣慰。
“在接诊过的临床案例中，我们经常会碰到一些斜弱视的孩子，他们在读书的时候可能会出现阅读书上的文字串行，需要用手去指读，同时记不住看过的字，或者复述不出来，这些都是典型的学习相关双眼视功能异常导致的阅读困难。因为斜弱视的孩子本身视觉基础功能就很差。所以及早发现，及时干预治疗是关键。”
李晓柠建议，家长在孩子出生之后，每年都应该有一个视光学和眼健康的综合检查，建立视觉发育档案。这对于孩子未来近视的发生发展，以及整体视觉功能的评估把控非常重要。
“针对每个不同情况的孩子，我们会进行不同的个性化治疗方式。比如针对视力不良问题，就要先进行屈光不正矫正；在此基础上，若还存在视功能异常，比如斜弱视，则需进行相应的手术及视觉功能训练等等。”李晓柠强调，“其实，斜弱视的治疗绝不应止于视力提升，更要考虑视功能的整体提升。因为这将直接影响到孩子的学业表现和未来发展。”
目前，爱尔眼科致力于构建“儿童眼病一站式诊疗模式”，如针对常见的近视眼、斜弱视等疾病，采用标准化且与国际接轨的专业方法进行系统性的评估诊断。专业的屈光不正矫正、手术治疗、视觉康复训练等治疗都可在爱尔眼科完成一站式诊疗服务。值得注意的是，针对国内目前还刚起步的视觉功能训练项目，爱尔眼科不仅有一系列专业规范的诊疗标准，更有来自美国专家的指导服务。“我们的目的就是，帮助这些起跑线跑得慢一点的孩子，尽可能的追赶上同龄的正常孩子，希望他们也能拥有一个美好未来。”李晓柠如是说。