较真要点：
1、产后抑郁是指女性在产后出现的明显抑郁症状，严重时会出现自杀意念和行为，部分患者还会反复出现与自己意愿相违背的伤害婴儿的想法和行为。
2、产后情绪低落不一定是抑郁，但大约有1/5的产后心绪不良会发展为产后抑郁，需要尽早识别和干预。
3、产后抑郁的真正病因尚不明确，包括生物、心理和社会因素，是身体、心理及生活方式共同作用的结果。
4、新手妈妈在情绪不佳时应积极寻求专业帮助，寻找家庭、同伴妈妈和社会的支持，进行适当的体育锻炼，做自己感兴趣或者能让自己感到身心愉悦的活动。
5、家庭成员，尤其是丈夫应该尽量参与到整个孕产期过程中。如果发现产妇病情严重，一定要陪伴新妈妈到专业机构寻求帮助，必要时去精神卫生机构就诊。
6、对于轻度至中度的产后抑郁，可以考虑专业的心理治疗技术。对于中度至重度抑郁者，可以考虑药物治疗联合心理、物理和其他治疗。产后抑郁使用的不同药物对哺乳影响不同，应在专业医生指导下进行。
查证专家：郑睿敏 | 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心
产后抑郁是一个经常出现在媒体版面，但又很容易被忽视的问题，同时，大众对此还有着诸多误解。产后情绪低落就是抑郁吗？产后抑郁会严重到导致自杀吗？较真联合腾讯新闻健康频道邀请到中国疾控中心妇幼保健中心的郑睿敏研究员跟新手妈妈们分享产后抑郁的知识。
1、产后抑郁真的会导致自杀吗？
产后抑郁指女性在产后明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，通常在产后4-6周发病。产后抑郁一般表现为情绪低落，焦虑烦躁，自责内疚，易激惹且易疲劳。另外，产妇主动性降低，对外界缺乏兴趣，食欲减退，性欲降低，能力下降，难以履行母亲的职责。
产后抑郁不但严重影响产妇的社会功能和母婴连接，严重时会出现自杀意念甚至行为，部分患者还反复出现与自己意愿相违背的伤害婴儿的想法和行为。英国和澳大利亚的研究发现，抑郁自杀成为孕产妇死亡的重要原因之一。媒体报道的产妇携子自杀事件确实有可能是产后抑郁导致。
2、产后抑郁在中国女性中的发病情况如何？
由于诊断标准、测量工具、设计方法、研究时间、抽样方法、样本来源、产后起病时间的界定以及社会人口学资料（如年龄、职业、文化背景）等不同，产后抑郁患病率报道存在很大差异。目前国际上比较公认的产后抑郁发病率约为10-15%。
具体到中国，由于文献报道差异较大，也缺乏大规模统一标准的人群调查研究，所以并没有明确的发病率数据。不过，部分地区调查显示中国的产后抑郁患病率与国际公认的患病率较为接近。
3、产后情绪低落就是抑郁吗？
产后抑郁在临床上有很多表现，关键的症状（也称核心症状）包括：心境或情感低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降或易疲乏。诊断产后抑郁时至少应包括上述三个症状中的两个症状，再加上若干个其他常见症状，并且病程至少持续2周。此外，还有心理症状和躯体症状。
产后抑郁的诊断需要精神专科医生进行，主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，从而进行临床分析判断，并依据诊断标准作出诊断。
产后情绪低落不一定是抑郁，但是其严重程度与产后抑郁的发生呈正相关。
产后情绪低落的大部分原因是产后心绪不良，这是一种短暂性的适应不良状态。常见的症状表现为情绪不稳定、易哭泣、易激动、悲哀、焦虑、注意力不集中、失眠、食欲减退。产后心绪不良通常在产后7-10天内发生，发生率为26%-85%，持续时间多为几天，一般不超过10天，最长不超过2周。
产后心绪不良有自限性，对产妇的社会功能影响不大，通常不需要特殊干预，不需要药物治疗，但是需要一定的心理治疗。通常约有1/5的产后心绪不良会发展为产后抑郁，所以产后心绪不良应该尽早识别并加以干预，避免进一步发展为产后抑郁。
4、只有生第一胎的时候会产后抑郁，以后就好了？
产后抑郁首次发作后，大约半数以上的人还会在未来5年内再次发作，有1/3的患者甚至会在第1年内再次发作。如果在生第1个孩子时出现产后抑郁，那么生第2个孩子时产后抑郁的风险是比较高的，所以并不存在“生第二个孩子就好了”的说法。
通常来说，初产妇的产后抑郁发生情况要高于经产妇。也有研究显示，生第4胎时产后抑郁发生的情况又比第2、3胎时高。
5、产后抑郁症是精神病吗？
过去老百姓常说的精神病可能多数指的是精神分裂症，就是俗称的“疯子”，产后抑郁当然跟精神分裂症是不同的。不过，医学上我们通常把产后抑郁症和焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍等疾病，称为精神障碍或精神疾病，这是为了和躯体疾病相区分。
6、哪些原因会导致产后抑郁？
产后抑郁的真正病因尚不明确，包括生物、心理和社会因素，是身体、心理及生活方式共同作用的结果。
生物因素包括基因遗传、怀孕分娩引起的重大生理改变、性激素水平剧烈变化等。
心理和社会因素往往错综复杂，既有产妇本身的性格因素、文化程度、婚姻状况、性别偏好、产科并发症/合并症、不良孕产史、角色转变适应不良、睡眠不足、教养孩子方式冲突、母婴分离、非意愿妊娠等，也有收入低、社会支持状况较差、环境因素等等。
很多人会关心产后抑郁是否可以预防，实际上通过各种方式减少产后抑郁的高危因素，做好孕产妇心理保健，缓解压力，提升其自身应对改变的能力，多数产后抑郁的发生是可以得到有效预防的。
此外，研究显示一些孕产妇团体心理保健干预技术，如幸福孕育课程（中国本土化的正念分娩和养育课程），孕产妇团体心理辅导课，可以帮助孕产妇在特殊人生时期，促进自我成长，建立对自己生活和世界的积极看法，提升心理健康资源，减少产后抑郁的发生。
7、作为新妈妈，如果发现自己有产后抑郁的症状，应该怎么做？
鼓励妈妈们学习孕产期抑郁症状的识别和应对方法，了解专业求助途径，在情绪不佳的时候积极寻求专业帮助。多寻找家庭、同伴妈妈和社会的支持，比如主动寻找可信任的人进行倾诉，或让他们帮助自己带孩子等。
此外，可以进行适当的体育锻炼，做自己感兴趣或者能让自己感到身心愉悦的活动。学习自我心理调适方法，如情绪管理、缓解压力等，让自己尽量有一些放松自我的空间，也可以适度宣泄一下，用无害的、不伤及无辜的方式适度宣泄，给自己放个假调整一下。
8、如果发现产妇有抑郁症状，作为丈夫/长辈应该怎么做？
丈夫应该尽量参与到整个孕产期过程中，帮助和陪伴孕产妇，学习夫妻沟通的技巧，遇到困难不要相互指责，夫妻沟通的话题不仅是孩子，还要倾听对方的感受。
家人应该关心产妇的情感生活，帮助她解决伴随着生理变化而来的心理问题，给予新妈妈体贴和宽慰，协助照顾新生婴儿，让新妈妈能有休息和放松的时间。
此外，家庭成员要时刻关注新妈妈的抑郁病情变化，如果发现病情变得严重，并影响到正常社会功能的时候，一定要陪伴新妈妈到专业机构寻求帮助。需要的话家人还应该配合医生医嘱，观察记录病情变化，督促服药或者接受治疗，防止意外发生。
如果新妈妈的产后抑郁严重到存在自杀倾向和自伤问题，家人要尽快安排新妈妈到精神卫生机构就诊，同时密切留意孕产妇的情绪变化，并警惕自杀风险。尤其在孕产妇表达有强烈自杀想法的时候，要保证身边有人陪伴。
9、怎么治疗产后抑郁？
产后抑郁的治疗要根据情况选择具体的方法。
对于轻度至中度的产后抑郁，可以考虑通过认知行为治疗、人际心理治疗、基于正念的认知治疗、心理动力学治疗等专业的心理治疗技术，帮助孕产妇调整偏倚认知、缓解负性情绪，提升心理能量。可以鼓励没有运动禁忌症的孕产妇进行适当体育锻炼，鼓励她们做自己感兴趣或者能让自己感到身心愉悦的活动。同时，建议家人参与到整个孕产期过程中，帮助和陪伴孕产妇。
对于中度至重度抑郁者，可以考虑药物治疗为主，联合心理、物理和其他治疗。
先来说药物治疗。抗抑郁药物能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率达60-80%。当前孕妇使用最多的抗抑郁药是五羟色胺再摄取抑制剂类，孕产妇在用药时应尽可能单一用药，要考虑既往治疗情况和产科病史等。产后抑郁的治疗与其他时段的抑郁治疗没有显著差异，主要的区别点在于母亲是否哺乳。
再看心理治疗。心理治疗的方法包括但不限于：认知行为治疗、人际心理治疗、基于正念的认知疗法、系统家庭治疗、精神分析等方法。电休克治疗可以作为产后重度抑郁的治疗方法，尤其是存在高自杀风险或高度痛苦，已经持续接受抗抑郁药治疗足够长时间，且对一个或多个药物剂量治疗都没有反应时的情况。
10、产后抑郁吃药会不会影响哺乳？有没有副作用？
产后抑郁使用的不同药物对哺乳影响也不同，应在专业医生指导下权衡利弊后决定是否在服药的同时哺乳。
目前常用的选择性五羟色胺再摄取抑制剂，不良反应较少，没有明显的药物依赖性。约半数患者没有明显的副作用，有副作用的话通常出现在治疗的前1-2周，程度轻，可以耐受，3-4周后会减轻或消失。
药物治疗的常见副作用有神经系统症状（头疼、头晕、焦虑、紧张、失眠、乏力、困倦、兴奋等）、胃肠道症状（恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等）、性功能障碍、过敏反应（皮疹）、5-HT综合征等。
本文编辑：yhxi
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