医学中孕妇和新冠肺炎的关系

【孕妇和新冠】2月18日,美国辉瑞公司将招募4000名孕妇进行新冠疫苗临床试验,以评估其疫苗在健康孕妇中的安全性和有效性。孕妇将来自美国、阿根廷、巴西、加拿大、智利、莫桑比克、南非、西班牙和英国,要求为18岁以上,怀孕24~34周。

在专业医学网站把新冠病毒和怀孕作为关键词,发现一些国外研究:

1、急性呼吸窘迫综合征对于对新冠感染孕妇死亡率有着巨大影响:2020年3月到7月在美国14个州33家医院中的所有单胎妊娠且新冠阳性的孕妇进行了观察:与无症状的新冠妊娠感染者相比,重度新冠肺炎患者围产期并发症的危险性增加,而轻、中度患者的围产期并发症风险无显著性差异。

2.孕妇发生与新冠肺炎相关的凝血和/或血栓栓塞并发症的风险可能会增加:2019年9月至2020年6月期间的两个生物医学数据库检索中,发现受新冠肺炎影响的孕妇凝血紊乱和血栓栓塞均增加。国外知名杂志CELLS发表:新冠病毒结合受体ACE2存在于包括内皮在内的多种胎盘细胞中。胎盘组织学分析显示血栓形成、梗死和血管壁重构,证实了新冠肺炎对胎盘血管的有害影响。美国蒙茅斯医学中心新冠肺炎阳性胎盘的血流灌注不良(微钙化、纤维蛋白血栓、合体细胞结节和绒毛凝集)增多。新冠肺炎阳性胎盘微钙化和纤维蛋白血栓的发生率增高,这可能反映了新冠肺炎感染引起的潜在高凝状态,也可能与合体滋养层细胞过度损伤有关。

3.新冠感染孕妇并发症发生率与非感染孕妇相似:西班牙巴塞罗那的三家医院,研究常见妊娠并发症的综合结果:流产、先兆子痫、早产、围产期死亡、小于胎龄、新生儿入院、胎儿生长异常、畸形、产时胎儿窘迫。感染妇女妊娠并发症的总体发生率与非感染妇女相似。然而,有症状的新冠肺炎与早产和分娩中胎儿窘迫的轻微增加有关。

4.有慢性合并症的孕妇(艾滋病毒和先兆子痫)感染新冠肺炎或遭遇并发症的风险更大:在南非,艾滋病毒感染和先兆子痫是产妇发病率和死亡率的主要原因,在这两类孕妇中感染新冠肺炎后比健康孕妇更危险。

5.新冠肺炎可能无宫内传播(垂直传播),乳汁中未检测出病毒,同样感染产妇的胎儿脐带血中未检出抗体:2020年4月1日至8月31日在印度北部招募新冠肺炎孕妇,研究中41名新冠肺炎阳性母亲所生的44名新生儿,22例孕妇脐血、胎盘膜、阴道液、羊水、腹腔液(剖宫产)、母乳新冠肺炎逆转录-聚合酶链反应检测均为阴性。同样荷兰研究也发现没有确凿证据表明该病毒没有宫内传播;在大多数研究中,没有在母乳中检测到该病毒。西班牙感染母亲的胎儿脐带血中均未检出抗新冠IgM/IgA。

6.对于重症新冠肺炎的孕妇,剖宫产可能更合适:丹麦一名怀孕33周的妇女,因严重的新冠肺炎肺炎入院治疗。逐渐出现呼吸窘迫,医师决定行急诊剖腹产。患者在分娩后也逐渐好转,新冠肺炎检测呈阴性的新生儿同样存活。

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