确实,有些自闭儿童有多动的现象,有些多动儿童有自闭的倾向,二者有啥区别,怎么判断呢?今天来讨论一下。
半数以上自闭儿童有多动的现象
我在网上的调查显示,仅有12%的自闭儿童在“活动水平”方面是正常的,“与年龄相当”,有88%的自闭儿童有多动倾向,其中有40.37%是轻度水平:轻度不安静,或有轻度活动缓慢,但一般可控制;有37.61%是中度水平:活动相当多,并且控制其活动量有困难,或者相当不活动或运动缓慢,检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应;10.09%是重度水平:极不正常的活动水平要么是不停,要么是冷淡的,对任何事件很难有反应,差不多不断地需要大人控制。
当然,这里的“活动水平”一项不全是多动,还有“不动”和“少动”的,凭个人经验,多动比不动的要多很多,7:3的比例是正常的,按这个推断,多动儿童也要占自闭儿童的60%以上。所以,有半数以上的自闭儿童有多动的倾向。
多动儿童也有一部分是自闭
从另一方面看,一些多动儿童(被专业人士判定了的)也有自闭的倾向,这种情况的出现,是由于这些专业人士的误判。
多动儿童绝大部分时间不闲着,总在忙,一刻不停,难以安坐,所以,一些自闭的现象就被“掩盖”住了,如不理人、与人不对视,刻板动作等等。所以,一些专业人士会被这些多动的现象给蒙蔽了,产生误判。确实,这部分多动现象很严重。
换句话说,一些孩子可能既是多动,又是自闭。那么,如何判断多动与自闭?
自闭症的判断标准
要进行ASD的判断,可从以下方面的持续缺陷进行:
(1)社交情感方面
█与人无眼神交流,或有短暂停留后便移开;
█与人没有“多回合”对话,不会用语言来表达需求;
█不主动与人交流,不与小朋友玩儿,喜欢自己一个人玩儿;
█肢体语言单一,不会正确使用手势和表情。
上面的“社交情感”方面的原因是最根本原因,如果没有以上问题,不应该把孩子判定为自闭!即使有以上现象,孩子还必须具备以下两种行为才能下结论:
(2)刻板行为和重复性/反复性动作
兴趣狭窄,并有刻板行为,有过多的重复性动作,如:
█反复上下楼梯、开关门、开关灯;
█喜欢旋转的东西,如风扇、车轮等,经常来回跑或转圈跑;
█有喜欢看手等“怪异”行为,经常有些无意义的动作或行为。
(3)感官异常表现
█对声音反应异常;
█对光线反应异常;
█不喜欢被触碰,对疼痛感觉异常,或嗅觉、味觉异常。
(4)语言问题
█说话晚,或口齿不清;
█语言组织有问题;
█不会用语言表达需求。
(5)理解和认知问题
█不理解他人的语言信息,叫名字没反应或反应慢;
█不理解他人的手势或表情;
█不理解他人的感受,不会换位思考;
█对身边物体的认知落后于同龄儿童。
(6)运动和动作
█下半身笨拙,动作不协调;
█平衡感不好;
█精细动作不好,缺少灵活性;
█多动、难以安坐,或活动过少。
多动症的判断标准
多动应该采用国际通用的DSM(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)第五版进行测评,根据专家的意见,要具备以下几个标准:
(1)注意力不集中
至少具备下列8条中的6条:
█常常不能注意细节,在学习或其他活动中出现漫不经心的现象;
█在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力,往往有始无终;
█别人对他讲话时常常显得没在听;
█常常无法始终遵守指令,无法按时完成功课;
█常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、玩具等;
█常回避或极其厌恶家庭作业;
█易被外界刺激吸引过去;
█组织任务和活动的能力常常受损。
(2)活动过度
至少具备下列3条:
█双手或双脚常常不安稳(手脚不稳)或坐着时蠕动或抖动;
█不能安坐在自己的座位上;
█常在不适当的场合奔跑或攀爬,没有危险意识;
█难于安静地参与娱乐活动,缺少规则意识;
█长时间的活动过度,社会环境或别人的要求无法使其显著改观。
(3)冲动任性
至少具备下列1条:
█常在别人的问题没说完时,抢先回答;
█在游戏或有组织的场合不能排队或按顺序等候,没有秩序感;
█经常打扰或干涉他人,课堂爱接话;
█说话过多,不能对社会规则做恰当的反应。
所以说,多动与自闭的区别还是很大的,不过二者都是神经系统功能出了问题,所以,其判断标准都可以在DSM的第五版中找到,所以,多动的孩子也应该引起应有的重视。